1 2017年临床执业医师考试真题及答案解析（第三单元） _临床执业医师_360考试网

2017年临床执业医师考试真题及答案解析（第三单元）

第三单元
1.（单选题）急性胰腺炎的典型症状是（）

A. 脐周阵发性疼痛，停止肛门排便和排气

B. 上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射

C. 上腹部烧灼样疼痛进食后可缓解

D. 上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射

E. 阵发上腹部钻顶样疼痛，碾转体位

【答案解析】
2.（单选题）拟实施储存式自体输血的患者，其血红蛋白水平至少应大于（）

A. 110g/L

B. 100g/L

C. 130g/L

D. 120g/L

E. 140g/L

【答案解析】
3.（单选题）下列细胞中能分泌降钙素的是（）

A. 甲状腺滤泡细胞

B. 甲状旁腺细胞

C. 腺垂体细胞

D. 神经垂体细胞

E. 甲状腺滤泡旁细胞

【答案解析】
4.（单选题）手术病人胃肠准备中要求术前12小时禁食，4小时禁水的目的是（）

A. 减少术后感染

B. 防止麻醉或手术中呕吐

C. 防止术后切口裂开

D. 防止术后吻合口瘘

E. 防止术后腹胀

【答案解析】
5.（单选题）急性单纯性阑尾炎时，最不符合临床表现的是（）

A. 右下腹局限性压痛

B. 脐周疼痛

C. 白细胞计数轻度升高

D. 局部腹肌紧张

E. 有低热表现

【答案解析】
6.（单选题）采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的处理措施是（）

A. 静脉应用质子泵抑制剂

B. 胃肠减压

C. 静脉应用抗生素

D. 静脉输液，营养支持

E. 静脉应用糖皮质激素

【答案解析】
7.（单选题）MDS-RCMD不可能出现的异常表现是（）

A. 骨髓造血祖细胞培养集落形成减少

B. 难治性贫血

C. 外周血可见幼稚细胞

D. 血小板减少

E. 骨髓原始细胞〉5%

【答案解析】
8.（单选题）根除幽门螺杆菌治疗后，首选的复查方法是（）

A. 幽门螺杆菌培养

B. 血清幽门螺杆菌抗体检查

C. 13C或14C尿素呼气试验

D. 快速尿素酶试验

E. 组织学检查

【答案解析】
9.（单选题）以慢性腰痛和下肢大关节不对称关节炎为特征临床表现的疾病是（）

A. 腰椎间盘突出症

B. 类风湿关节炎

C. 强直性脊柱炎

D. 痛风关节炎

E. 腰肌劳损

【答案解析】
10.（单选题）疟疾患者血常规的特点是（）

A. 红细胞及血红蛋白减少

B. 白细胞总数明显升高

C. 血小板明显降低

D. 淋巴细胞比例增加

E. 网织红细胞减少

【答案解析】
11.（单选题）初治急性早幼粒细胞白血病首选的药物（）

A. 全反式维A酸

B. 羟基尿

C. 1,25-(OH)2-维生素D3

D. 阿糖胞苷

E. 高三尖杉酯碱

【答案解析】
12.（单选题）关于下肢丹毒临床表现的描述，正确的是（）

A. 在中央部的表面有脓栓

B. 局部多呈紫红色

C. 界线清楚

D. 局部硬肿

E. 常累及双侧肢体

【答案解析】
13.（单选题）烧伤后第一个8小时应输入的液体量为估计伤后第一个24小时补液总量的（）

A. 2/3

B. 1/3

C. 1/2

D. 1/4

E. 1/5

【答案解析】
14.（单选题）具有降低下食管括约肌压力作用的药物是（）

A. 钙通道阻滞剂

B. 质子泵抑制剂

C. H2受体拮抗剂

D. β受体拮抗剂

E. 促胃肠动力剂

【答案解析】
15.（单选题）腹部钝性损伤，腹壁未破裂却导致腹内下列某一脏器破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是（）

A. 空肠

B. 回肠

C. 结肠

D. 十二指肠

E. 胃

【答案解析】
16.（单选题）甲状腺患侧腺叶大部切除术适用于（）

A. 甲状腺乳头状癌

B. 青少年原发性甲亢

C. 单纯性弥漫性甲状腺肿

D. 甲状腺功能腺瘤

E. 桥本病

【答案解析】
17.（单选题）下列指导低血容量性休克补液治疗最可靠的检测指标是（）

A. 血红蛋白

B. 颈外静脉充盈度

C. 中心静脉压

D. 肢端温度

E. 血细胞比容

【答案解析】
18.（单选题）霍乱的典型临床表现是（）

A. 发热，腹痛，黏液脓血便，里急后重

B. 大量水样便，剧烈呕吐，无发热或明显腹痛

C. 发热，腹痛，果酱样便

D. 无发热，剧烈呕吐，少量黄水样便

E. 发热，剧烈腹痛，水样便或血便

【答案解析】
19.（单选题）与动，静脉血栓形成及反复流产相关的自身抗体是（）

A. 抗SSA抗体

B. 抗核抗体

C. 抗Sm抗体

D. 抗dsDNA抗体

E. 抗心磷脂抗体

【答案解析】
20.（单选题）属于破伤风较为特异的临床表现是（）

A. 稽留热

B. 张口困难

C. 恐水

D. 昏迷

E. 坏疽

【答案解析】
21.（单选题）下列乳腺癌病理类型中，预后最好的是（）

A. 粘液腺癌

B. 硬癌

C. 单纯癌

D. 髓样癌

E. 导管内癌

【答案解析】
22.（单选题）孕早期妇女感染下列哪种病原体易导致胎儿先天性感染（）

A. 人乳头瘤病毒

B. 沙眼衣原体

C. 白假丝酵母菌

D. 淋病奈瑟菌

E. 巨细胞病毒

【答案解析】
23.（单选题）来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是（）

A. 滤泡性淋巴瘤

B. 套细胞淋巴瘤

C. 边缘区淋巴瘤

D. 毛细胞白血病

E. 蕈样霉菌病

【答案解析】
24.（单选题）正常成人热量的基本需要量是（）

A. 25kcal/(kg·d)

B. 55kcal/(kg·d)

C. 45kcal/(kg·d)

D. 35kcal/(kg·d)

E. 15kcal/(kg·d)

【答案解析】
25.（单选题）向肝脏输送血液最多的血管是（）

A. 肝静脉

B. 胃右动脉

C. 肝动脉

D. 门静脉

E. 肠系膜上动脉

【答案解析】
26.（单选题）血清淀粉酶水平是临床上诊断和监测急性胰腺炎的重要指标，其升高的高峰一般出现在发病后（）

A. 4小时

B. 48小时

C. 12小时

D. 24小时

E. 8小时

【答案解析】
27.（单选题）病人因急性弥漫性腹膜炎需急症手术，正确的原则和步骤不包括（）

A. 关腹前在腹腔内用抗生素控制感染

B. 术后一般放置腹腔引流

C. 寻找引起腹膜炎的原发灶

D. 根据怀疑病变脏器的部位确定手术切口

E. 用生理盐水冲洗腹腔至清洁

【答案解析】
28.（单选题）克罗恩病的主要手术指征是（）

A. 持续性粪隐血阳性

B. 严重腹泻

C. 营养不良，体重减轻

D. 疑有恶变

E. 合并结肠息肉

【答案解析】
29.（单选题）全身性外科感染的综合性治疗中，最关键的是（）

A. 保护最重要脏器功能

B. 全身支持治疗

C. 处理原发感染灶

D. 对症治疗

E. 应用抗菌药物

【答案解析】
30.（单选题）典型伤寒的临床表现不包括（）

A. 脾大

B. 相对缓脉

C. 表情淡漠

D. 持续发热

E. 出血性皮疹

【答案解析】
31.（单选题）属于非特异性免疫的是（）

A. 致敏T淋巴细胞

B. IgG抗体

C. IgM抗体

D. IgE抗体

E. 单核一巨噬细胞

【答案解析】
32.（单选题）中毒后临床表现为双侧瞳孔散大的毒物（）

A. 有机磷杀虫剂

B. 氯丙嗪

C. 阿片类药物

D. 吗啡

E. 阿托品

【答案解析】
33.（单选题）肝硬化最常见的并发症是（）

A. 自发性腹膜炎

B. 肝性脑病

C. 门静脉血栓形成

D. 上消化道出血

E. 原发性肝癌

【答案解析】
34.（单选题）急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现。Reynolds五联征。不包括（）

A. 腹痛

B. 神经系统症状

C. 休克

D. 黄疸

E. 呕吐

【答案解析】
35.（单选题）高钾血症的病因不包括（）

A. 慢性肾衰竭

B. 应用袢利尿剂

C. 应用螺内酯

D. 大量输入库存血

E. 挤压综合征

【答案解析】
36.（单选题）当阑尾血运障碍时，易导致阑尾坏死的解剖学特点是（）

A. 阑尾淋巴组织丰富

B. 阑尾体积小

C. 阑尾腔小

D. 阑尾开口小

E. 阑尾动脉是无侧支的终末动脉

【答案解析】
37.（单选题）男，62岁。腹痛、腹胀、乏力半年，腹部隐痛阵发性发作，无恶心、呕吐。查体T36.5℃，P88/次，R22次分，BP120/80mmHg，贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次/分，心率齐，腹软，未见肠型，右下腹可触及一活动性包块。实验室检查;血常规Hb90g/L,WBC9.5×10^9/L,PIt195 × 10^9/L,肝功能正常，CEA20μg/L。粪隐血实验阳性。最可能的诊断是（）

A. 回盲部肠套叠

B. 回盲部结核

C. 克罗恩病

D. 溃疡性结肠炎

E. 回盲部肿瘤

【答案解析】
38.（单选题）女，35岁。术后粘连性梗阻3天，加重1天。查体：腹部可见肠型，右下腹有局限性压痛，肠鸣音亢进，多次腹部X线平片可见固定肠襻，首选的治疗措施是（）

A. 继续补液，观察病情变化

B. 灌肠治疗

C. 剖腹探查

D. 注射吗啡止痛

E. 出现腹膜刺激征后手术

【答案解析】
39.（单选题）男，32岁。左下腹痛2个月，伴腹泻，大便为黄稀便，时有黏液血便，每日3次，查体;T36.5℃，P80次/分，R18次分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛。结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜弥漫充血、水肿，粗颗粒样改变，多发糜烂及浅溃疡，最可能的诊断是（）

A. 结肠癌

B. 克罗恩病

C. 慢性结肠炎

D. 溃疡性结肠炎

E. 肠结核

【答案解析】
40.（单选题）男，45 岁。骑车时摔倒。左前臂可见皮肤破损、肿胀。查体：T36.5°C，P80 次/ 分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。常规：HB 120g/L, WBC 9.6×109/L。 X线提示左前臂桡骨中段骨折。其创伤按伤情分类是（）

A. 中度闭合伤

B. 轻度开放伤

C. 重度闭合伤

D. 中度开放伤

E. 轻度闭合伤

【答案解析】
41.（单选题）男，62岁。上腹痛10天。既往高血压病史10余年，反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林100mg/日、降压药物、他汀类降脂药等治疗。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。上消化道X线钡剂造影：胃角切迹壁外龛影。13C尿素呼气试验阴性，最适宜的治疗药物是（）

A. 氢氧化铝

B. 雷尼替汀

C. 枸橼酸铋钾

D. 多潘立酮

E. 奥美拉唑

【答案解析】
42.（单选题）女，65岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸。胸闷、气短，既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病病史8年。查体T36.5℃, P110次/分, R24次/分, BP90/50mmHg, 双肺双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律不齐，可闻及早博10次/分，腹软，无压痛。最适合的治疗药物是（）

A. 西米替丁

B. 硝酸甘油

C. 血管加压素

D. 普萘洛尔

E. 生长抑素

【答案解析】
43.（单选题）女，45岁，厨师，头痛半年，加重伴呕吐1个月。无高血压，心脏病病史，查体：BP130/86mmHg，颈无抵抗，眼底检查发现视乳头水肿，头颅CT检查提示脑实质多个低密度病灶，最可能的诊断是（）

A. 脑肿瘤

B. 囊尾蚴病

C. 腔隙性脑梗死

D. 脑出血

E. 脑脓肿

【答案解析】
44.（单选题）女，65岁，乏力，胸痛1个月，既往体健，查体轻度贫血貌，双侧肋骨有局部压痛，实验室检查;血常规Hb80g/L,WBC5.6×10^9/L plt120×l0^9/L,血清总蛋白100g/L,白蛋白27g/L,SCr190umol/L,骨髓细胞学检查是骨髓中幼浆细胞占0.45。为明确诊断，最重要的检查是（）

A. 血，尿免疫固定电泳

B. 血清β2微球蛋白测定

C. 尿常规

D. 尿本周蛋白测定

E. 血沉

【答案解析】
45.（单选题）男，55岁，被重物砸伤双下肢2小时。查体P108次/分，BP113/64mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清未闻及干湿性罗音，心律齐，腹软，无压痛，双下肢肿胀，广泛软组织挫裂伤，最佳处理方法是（）

A. 快速输平衡盐溶液

B. 输血

C. 使用升压药

D. 输葡萄糖溶液

E. 输血浆代用品

【答案解析】
46.（单选题）女，55岁，寒战，发热，右上腹痛15天，体温每日高达39.8℃左右，CT提示肝内两个脓肿，最大直径达6cm，其治疗方法应首选（）

A. 全身大剂量应用抗生素

B. 右半肝切除术

C. 经皮穿刺置管引流术

D. 脓腔内注入抗生素

E. 支持治疗

【答案解析】
47.（单选题）男，72岁，10小时前突发昏迷。CT诊断为脑出血，2小时前胃管引流出咖啡色液体约50毫升，其上消化道出血最可能的原因是（）

A. 缺血性胃病

B. 胆汁反流性胃炎

C. 感染引起急性胃粘膜病变

D. 药物性胃炎

E. 应激引起急性胃粘膜病变

【答案解析】
48.（单选题）女，45岁，突发有下腹痛伴呕吐，停止排气排便7小时，查体：P110次/分，BP130/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳。正确的处理是（）

A. 立即扩容补液

B. 手法还纳包块

C. 应用吗啡，缓解疼痛

D. 密切观察病情变化

E. 立即手术治疗

【答案解析】
49.（单选题）男，32岁，右上臂刀割伤16小时，查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心律齐，腹软，无压痛，右上臂外侧纵行伤口，长约4cm，边缘尚整齐。清创后，伤口不缝合，此时伤口内应放置的引流物是（）

A. 烟卷纱布

B. 生理盐水纱条

C. 硅胶管

D. 乳胶管

E. 乳胶片

【答案解析】
50.（单选题）男，45 岁。右上腹胀痛伴间断发热 4 个月。1年前曾因“菌痢”住院治疗后缓解。粪便中发现有叶状伪足的滋养体。腹部B 超示右叶单发直径10cm 囊肿。此病原体从肠道感染至肝的途径是（）

A. 从腹腔经淋巴系统入肝

B. 从结肠经门静脉入肝

C. 从小肠经门静脉入肝

D. 从胆道上行入肝

E. 从胃经门静脉入肝

【答案解析】
51.（单选题）女，45 岁。间断胸骨后疼痛、反酸、烧心1 年。饮酒后加重。查体：T36.5°C, P80 次/ 分，R 18 次/分，BP 120/80mmHg.浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，全腹无压痛及反跳动。胃镜：食管下段可见长约 0.3cm纵行黏膜破损。首选的治疗药物是（）

A. 碳酸氢钠

B. 奥美拉唑

C. 多潘立酮

D. 硫糖铝

E. 莫沙必利

【答案解析】
52.（单选题）男，32 岁。大量呕吐、腹泻、少尿 1 天。查体：T36. 5°C, P110 次/分，R 24 次/分，BP 85/55mmHg,体重70kg,脉搏细速，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律110 次/分，心律齐，腹软，无压痛。估计液体丢失量至少是（）

A. 2100ml

B. 4900ml

C. 4200ml

D. 2800ml

E. 3500ml

【答案解析】
53.（单选题）女，45岁。茶色尿伴腰背痛1个月。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝肋下未触及，脾肋下 2cm,腹部移动性浊音（-）。血常规：Hb72g/L，WBC6.0X10ᵔ9/L,Plt126X10ᵔ9/L， 网织红细胞0.12。Coombs 实验（+） ， Ham 实验(-)患者最可能的诊断是（）

A. 自身免疫性溶血性贫血

B. 巨幼细胞贫血

C. 脾功能亢进

D. 骨髓增生异常综合征

E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

【答案解析】
54.（单选题）男，62岁。半日前进食苹果后呕鲜血约300ml,随后排黑便约 400g。慢性乙型肝炎病史30余年。查体：P112 次/分，BP100/60mmHg神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/分。该患者消化道出血最有可能的原因是（）

A. 糜烂性胃炎

B. 食管贲门黏膜撕裂综合征

C. 胃癌

D. 消化性溃疡

E. 胃底静脉曲张破裂

【答案解析】
55.（单选题）女，55 岁。上腹不适。纳差3年。胃镜及胃粘膜活组织病理检查：慢性萎缩性胃炎，重度肠上皮化生。最适合的随访检查方法是（）

A. 胃镜

B. 血清肿瘤标志物

C. 腹部B 超

D. 腹部 CT

E. 上消化道 X 线钡剂造影

【答案解析】
56.（单选题）男，45岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余。近3个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。吸烟史20余年，每日2包。该患者不应该选择的治疗措施是（）

A. 严格戒烟

B. 手术治疗

C. 高压氧仓治

D. 热疗

E. 给予止痛剂及镇静剂

【答案解析】
57.（单选题）男，45 岁。不明原因发热半个月。查体：T38°C，两侧颈部。腋窝和腹股沟区均可触及淋巴结肿大，最大者 3cm×2cm，均质韧。活动，无压痛，肝肋下 2cm，脾肋下4cm。颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤。要确定该患者的临床分期，所需的辅助检查不包括（）

A. 腹部B超

B. 骨髓细胞学检查

C. 浅表淋巴结B超

D. 盆腔CT

E. 胸部CT

【答案解析】
58.（单选题）女，55岁。恶心、呕吐、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。2年前有腹部手术史。此时患者最可能出现的的水电解质紊乱是（）

A. 高渗性脱水

B. 稀释性低钠血症

C. 高钾血症

D. 低渗性缺水

E. 等渗性缺水

【答案解析】
59.（单选题）男，62 岁。上腹胀、隐痛 2 个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及 干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧粘膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的扩散转移途径是（）

A. 直接浸润

B. 腹腔内种植

C. 胃肠道内转移

D. 淋巴结转移

E. 血行转移

【答案解析】
60.（单选题）男，32 岁。发热、下腹痛、腹泻1个月。体温最高38.1°C，大便3次/日，黄稀便，无脓血。查体：T37. 5°CP90 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。腹部B超示右下腹部肠壁增厚。对诊断最有意义的检查是（）

A. 腹腔镜

B. 下消化道X线钡剂造影

C. 腹部CT

D. 结肠镜

E. 腹部X线平片

【答案解析】
61.（单选题）女，35岁。颈前包块8年，心慌、气短、怕热、多汗半年。查体：P110 次/分，BP160/70mmHg。无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动。实验室检查：T3、T4增高，TSH降低，TPOAb均阴性。最可能的诊断是（）

A. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

B. 结节性甲状腺肿继发甲亢

C. 甲状腺自主功能腺癌

D. 单纯性甲状腺肿

E. 原发性甲状腺功能亢进症

【答案解析】
62.（单选题）男，7岁。发热、头痛、恶心、呕吐2天，嗜睡1天。查体：39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反射存在，腹部可见多个出血点，颈抵抗（+),克氏症（+)。实验室检查：血WBC19×10^9L，N0.85。最可能的诊断是（）

A. 结核性脑膜炎

B. 流行性脑脊髓膜炎

C. 流行性乙型脑炎

D. 中毒型细菌性痢疾

E. 肾综合征出血热

【答案解析】
63.（单选题）女，35岁。肛门周围肿胀伴发热3天。排便时疼痛加重。查体：T38.5℃,P80次/分，R18次/分BP120/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是（）

A. 肛门周围脓肿

B. 直肠下黏膜脓肿

C. 肛括约肌间隙脓肿

D. 盆骨直肠间隙脓肿

E. 直肠后间隙脓肿

【答案解析】
64.（单选题）女，21岁。1小时前被人发现昏迷，身边有空瓶，瓶内有剌激性气味。查体：P60次/分，全身大汗，呼吸有蒜臭味，瞳孔针尖大小，两肺满布湿性罗音。最可能的诊断是（）

A. 糖尿病酮症酸中毒

B. 镇静剂催眠药中毒

C. 一氧化碳中毒

D. 乙醇中毒

E. 有机磷杀虫药中毒

【答案解析】
65.（单选题）男，32岁。锐器刺伤右上腹1小时。查体：T36.5℃，P100次/分，R26次/分，BP100/65mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，心律齐。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。急症手术探查。正确的腹腔探查顺序首先探查（）

A. 小肠

B. 胃后壁及胰腺

C. 右肾

D. 肝脏

E. 胃、十二指肠

【答案解析】
66.（单选题）男，32岁。炸石作业时不慎炸伤右大腿5小时。伤后出血约400ml。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP110/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。右大腿可见一长约10cm不规则皮肤伤口，肌肉部分破损。对该患者处理错误的是（）

A. 清创后一期缝合伤口

B. 扩创、引流后延期缝合

C. 同时应用抗生素和TAT

D. 清创时探查深部组织损伤情况

E. 伤口近心端扎止血带，送医院

【答案解析】
67.（单选题）女，28岁。阴道分泌物增多5天。有不洁性交史。检查：右侧大阴唇可见1.0cm×1.0cm、硬韧、无痛隆起物。本例最可能的诊断是（）

A. 巨细胞病毒感染

B. 淋病

C. 生殖器疱疹

D. 尖锐湿疣

E. 梅毒

【答案解析】
68.（单选题）女45岁。肛门肿胀1周。为持续性痛，逐渐加痛，排便和行走时出现剧痛，由里急后重感和排便困难，伴发热，全身不适。查体：T39.6℃,肛门左侧红肿，有明显压，直肠指诊：直肠左侧饱满，压痛（+),有波动感。血常规：Hbl02g/L，WBC21.0×10^9/L，NO.92，Plt210×10^9/L。决定立即行切开引流术，最主要的依据是（）

A. 排便有困难

B. 局部饱满有波动感

C. 高热，全身症状

D. 血白细胞增高

E. 行走时出现剧痛

【答案解析】
69.（单选题）男，55岁。出车祸后6小时。6小时来未排尿，置导尿管导出黄色尿液50ml。查体：T36.5℃,P140次/分，R28次/分，BP65/50mmHg,意识模糊，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹部膨隆，四肢冰冷。最可能的诊断为（）

A. 轻度休克，神经源性休克

B. 重度休克，神经源性休克

C. 重度休克，低血容量性休克

D. 中度休克，低血容量性休克

E. 中度休克，神经源性休克

【答案解析】
70.（单选题）男45岁。突发中上腹持续性疼痛，伴呕吐、尿黄2小时。发病前3小时大量饮酒，并进食较多油腻食物。查体：T37.5℃，P98次/分，R22次/分，BP130/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率98次/分，心律齐，上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是（）

A. 腹部CT

B. 胃镜

C. 尿淀粉酶

D. 腹部X线平片

E. 血清淀粉酶

【答案解析】
71.（单选题）男，55岁。右上腹疼痛3个月。呈持续性钝痛，向右肩背部放射，伴乏力，发病以来体重减轻6kg。查体：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，肝肋下3cm,质地稍硬，有结节感。实验室检查AFP800ug/L,CEA正常。腹部B超：肝右叶8cm×6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强；门静脉正常。最理想的治疗方法是（）

A. 肿瘤切除加放疗

B. 姑息性肝切除术

C. 根治性肝切除术

D. 局部射频治疗

E. 经肝动脉化疗栓塞

【答案解析】
72.（单选题）女，21岁。关节疼痛、口腔溃疡4个月，双手指遇冷变白、变紫2个月，发热、下肢水肿2周。实验室检查：血Hb89g/L,WBC2.3×10^9/L,Plt80×10^9/L；尿蛋白（++）；尿红细胞（++）。最可能的诊断是（）

A. 再生障碍性贫血

B. 肾结核

C. 系统性红斑狼疮

D. 急性肾小球炎

E. 类风湿性关节炎

【答案解析】
73.（单选题）女，35岁。发热、牙龈出血20天。查体：左侧颈部触及一个2cm×2cm大小淋巴结，质韧，无压痛。胸骨压痛（+）,肝肋下未触及，脾肋下2cm。血常规：Hbl05g/L,WBC3.6×10^9/L,骨髓细胞学检查示大的原始细胞占0.80，细胞大小均一，胞浆内可见明显空泡，PAS细胞（+），其余细胞系受抑。该患者最可能的诊断是（）

A. 急性髓细胞白血病（M1）

B. 急性淋巴细胞白血病（L1）

C. 急性细胞白血病（M2）

D. 急性淋巴细胞白血病（L2）

E. 急性淋巴细胞白血病（L3）

【答案解析】
74.（单选题）男，32岁。肛门肿胀伴畏寒、发热4周。症状反复发作并逐渐加重，伴有排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是（）

A. 瘘管切开，形成敞开的创面

B. 抗感染治疗后手术

C. 1：5000高锰酸钾溶液坐浴

D. 明确破溃外口和内口的位置

E. 首先充分扩肛

【答案解析】
75.（单选题）男，62岁。进行性吞咽困难2月余。既往体健。查体:T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛。上消化道x线钡剂造影：食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是（）

A. 食管B超

B. 胃镜

C. PET-CT

D. 胸部增强CT

E. 食管拉网细胞学检查

【答案解析】
76.（单选题）男，32岁。因十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后灼烧样疼痛，体重减轻。查体：T36.5℃,P80次/分，BP120/80mmHg,贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染，心肺查体未见异常。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂，胃液中无游离酸，最适当的治疗措施是（）

A. 采取少食多餐方式

B. 行Roux-en-Y胃空肠吻合术

C. 长期应用消胆胺治

D. 应用H2受体拮抗剂

E. 注意餐后平卧

【答案解析】
77.（单选题）女，28岁。发热、皮肤出血点2周。查体：贫血貌，四肢皮肤散在出血点，胸骨压痛(+）,左肺可闻及少许湿啰音，腹软，脾肋下1cm。血常规：Hb71g/L,WBC3.0×10^9/L,Plt6×10^9/L。骨髓细胞学检查见原始细胞占比0.90,细胞化学染色:MP0(－）,PAS(+），骨髓染色体检查为正常核型。应首选的治疗是（）

A. 全反式维A酸口服液

B. VDLP方案化疗

C. 甲磺酸伊马替尼口服

D. DA方案化疗

E. 环孢素口服

【答案解析】
78.（单选题）男，32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时，进食后可缓解。查体：T36.5℃,P78次/分，R18次/分，BP100/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，¹³C尿素呼气实验阳性。最有效的治疗方案是（）

A. 奥美拉唑+枸缘酸秘钾+克拉霉素

B. 西米替丁+克拉霉素+左氧氟沙星

C. 奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸缘酸秘钾

D. 奥美拉唑+硫糖铝

E. 法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁

【答案解析】
79.（单选题）女，72岁。腹部绞痛4小时，伴腹胀，无呕吐、发热。下消化道X线钡剂造影见直肠上段钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。最可能的诊断是（）

A. 直肠癌

B. 乙状结肠癌

C. 小肠扭转

D. 乙状结肠扭转

E. 肠套叠

【答案解析】
80.（单选题）男，72岁。胃大部切除毕I式吻合术后6天。有肛门排气后开始进流质物质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。查体：心肺未见明显异常，腹部可见胃型，无蠕动波。腹部X线片示残胃内大量液体潴留。最可能的原因是（）

A. 残胃蠕动功能障碍

B. 吻合口不全梗阻

C. 吻合口水肿

D. 近端空肠逆流

E. 远端空肠梗阻

【答案解析】
81.（单选题）男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1〜2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为（）

A. 胃大部切除毕I式吻合术

B. 选择性迷走神经切断术加引流术

C. Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术

D. 胃大部切除毕Ⅱ式吻合术

E. 高择性迷走神经切断术加引流术

【答案解析】
82.（单选题）女，21岁。腹痛、呕吐3小时。进食生冷食物后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为少量鲜血。引起呕血最可能的原因是（）

A. 急性糜烂出血性胃炎

B. 食管贲门黏膜撕裂综合征

C. 应激性溃疡

D. 十二指肠合并出血

E. 反流性食管炎合并出血

【答案解析】
83.（单选题）女，55岁。上腹胀痛8个月，突发剧痛2小时。查体：T36.5℃,P80次/分，R18次/分,BP120/80mmHg,消瘦、贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm,质硬，无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，全腹肌紧张，上浮明显压痛、反跳痛。立位腹部X线平片可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为（）

A. 姑息性胃大部切除术

B. 胃造瘘

C. 胃癌根治术

D. 穿孔修补术

E. 胃空肠吻合术

【答案解析】
84.（单选题）男，32岁。聚餐后出现右上腹疼痛2天，向右肩胛区放射。查体：T37.5℃，P90次/分，R19次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，心律齐，右上腹肌紧张，压痛（+），Murphy征（+）。最可能的诊断是（）

A. 急性胃炎

B. 右肾结石

C. 十二指肠球部溃疡

D. 急性胰腺炎

E. 急性胆囊炎

【答案解析】
85.（单选题）男，32岁。腹泻3个月。大便每日7〜10次，稀便，无脓血粘液，伴乏力，体重减轻5kg。患者7年前曾到东南亚某国打工3年。查体：慢性病容，肛门周围有疱疹，疱疹内容物镜检查偶见白细胞。最可能的诊断是（）

A. 艾滋病

B. 慢性菌痢

C. 溃疡性结肠炎

D. 慢性肠炎

E. 结肠癌

【答案解析】
86.（单选题）男，55岁。车祸伤现场。查体：T36.5℃,P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg,意识模糊，呼吸浅促，右侧额部皮肤裂口1cm,裂口内见搏动性出血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。现场紧急的止血方法是（）

A. 指压法

B. 填塞法

C. 止血带法

D. 三角巾包扎法

E. 局部止血剂

【答案解析】
87.（单选题）男，62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体：T36.5℃,P80次/分,R18次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：胃黏膜菲薄，可见血管显露。血常规提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是（）

A. 慢性萎缩性胃体炎

B. 慢性淋巴细胞性胃炎

C. 消化性溃疡

D. 慢性浅表性胃炎

E. 慢性萎缩性胃窦炎

【答案解析】
88.（单选题）女，21岁。早晨被发现昏睡不醒，枕头旁边有呕吐物。同寝室人有头晕、乏力、恶心症状，房间用煤炉取暖。既往体健。查体：35.6℃,P100/次，R26次/分，BP120/75mmHg，神志不清，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在，心、肺检查未见异常，无颈强直，病理反射未引出。为明确诊断，最有意义的检查（）

A. 脑脊液常规检查

B. 头颅CT

C. 血碳氧血红蛋白浓度测定

D. 血及呕吐物毒物检查

E. 全血胆碱酯酶活力测定

【答案解析】
89.（单选题）男，55岁。间断少尿、腹胀1年，腹痛、低烧1周。既往肝炎肝硬化病史15年。查体：T37.5℃,P84/次，R18次/分，BP90/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性。腹水常规：比重1.017,蛋白28g/L,细胞总数920×10^6/L,白细胞数800×10^6/L,多形核细胞0.80。最可能的诊断是（）

A. 肝肾综合征

B. 自发性腹膜炎

C. 原发性肝癌

D. 门静脉血栓形成

E. 结核性腹膜炎

【答案解析】
90.（单选题）女，65岁。阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便2天。既往有类似发作，程度较轻，未诊治。查体：P100次/分，BP110/70mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，心律齐，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）

A. 不全性粘连性肠梗阻

B. 单纯性机械性肠梗阻

C. 绞窄性肠梗阻

D. 麻痹性肠梗阻

E. 完全性高位肠梗阻

【答案解析】
91.（单选题）男，32岁。左上腹被撞伤后钝痛1天，突发腹痛加重3小时。查体：P140次/分，BP60/45mmHg,面色苍白，四肢厥冷，双肺呼吸音清，心率140次/分，上腹中度压痛，肌紧张，移动性浊音（+）。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是（）

A. 肝破裂

B. 脾破裂

C. 结肠破裂

D. 小肠破裂

E. 胃破裂

【答案解析】
92.（单选题）男，62岁。全麻下腹膜后肿瘤切除术后3日，晨起剧烈咳嗽后觉腹部切口剧痛。查体：生命征平稳，切口敷料湿透。检査切口更换敷料发现小肠自伤口膨出。在病房中的紧急处理措施正确的是（）

A. 局麻下全层缝合伤口

B. 立即还纳小肠

C. 无菌盐水清洗后还纳小肠

D. 局麻下分层缝合伤口

E. 无菌敷料覆盖小肠及伤口

【答案解析】
93.（单选题）女，45岁。甲状腺癌根治术后1天。感觉面部针刺样麻木，间断手足抽搐。正确的处理措施是（）

A. 口服葡萄糖酸钙

B. 静脉注射钙剂

C. 气管切开

D. 口服维生素D3

E. 伤口切开

【答案解析】
94.（单选题）男，32岁。多次于饮酒后关节红肿疼痛发作，累及的关节包括第一跖趾关节、踝或膝关节。该患者最可能出现的检查结果是（）

A. 血HLA-B27（+）

B. 血尿酸水平升高

C. X线片示骶骨关节炎

D. 尿渗透压降低

E. 关节腔穿刺液呈脓性

【答案解析】
95.（单选题）女，55岁。上腹隐痛、皮肤巩膜黄染1个月，呈进行性加重，伴乏力、食欲不振。查体：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，心律齐，腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音减弱。血CA199和CEA增高。为明确诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是（）

A. 腹部B超

B. 腹部MRI

C. 上消化道钡剂造影

D. 腹部增强CT

E. ERCP

【答案解析】
96.（单选题）男，26岁。因肠系膜血管缺血性疾病行小肠近全切除术后2个月，术后第2天开始接受全胃肠外营养支持治疗。现患者出现皮肤干燥、鳞状脱屑、脱发及伤口愈合延迟。其最可能的原因是营养液中缺乏（）

A. 维生素A

B. 电解质

C. 微量元素

D. 必需脂肪酸

E. 氨基酸

【答案解析】
97.（单选题）男，12岁。持续发热1周。体温39℃左右，伴畏寒，无寒战，伴有全身不适、乏力，食欲差，病情逐渐加重并出现红疹1天来诊。查体：躯干部出现少许淡红色小斑丘疹，压之褪色。初步考虑诊断为（）

A. 水痘

B. 麻疹

C. 天花

D. 伤寒

E. 猩红热

【答案解析】
98.（单选题）女，35岁。右下腹痛、便秘1年。查体：T36.5℃,P80次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。结肠镜检查：回肠末端及升结肠起始部多发纵行溃疡,溃疡间黏膜大致正常，病变呈节段性。PPD试验阴性。最可能的诊断是（）

A. 克罗恩病

B. 阿米巴肠病

C. 肠结核

D. 肠结核溃疡性结肠炎

E. 结肠癌

【答案解析】
99.（单选题）男，45岁。慢性腹泻6年。每日大便3-4次，便中有少量黏液脓血，抗生素治疗无效。查体：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。结肠镜检查：直肠、乙状结肠多发糜烂及浅溃疡。首选的药物是（）

A. 口服硫锉嘌呤

B. 口服柳氮磺吡啶

C. 静脉应用环孢素

D. 口服泼尼松

E. 静脉应用甲泼尼龙

【答案解析】
100.（单选题）男，55岁。10年前诊断为肝炎肝硬化，3年前行门腔静脉分流术：2天前出现睡眠倒错、计算能力下降。该患者不宜进食的食物种类是（）

A. 淀粉类食物

B. 低脂饮食

C. 高维生素食物

D. 高纤维素食物

E. 高蛋白饮食

【答案解析】
101.（单选题）女，72岁。腹痛6小时。进食油腻食物后突发腹痛，以中上腹部为剧。查体：P110次/分，BP110/60mmHg。右上腹部可触及表面光滑包块，有压痛。首选的检查是（）

A. 逆行胰胆管造影

B. 腹部B超

C. 上消化道X线钡剂造影

D. 腹部X线平片

E. 胃镜

【答案解析】
102.（单选题）男，45岁。食欲减退6天。实验室检查：血ALT438U/L，TBil56umol/L,PTA88%,HBVDNA4.5X10^5copies/mol，其肝脏最可能的病理表现是（）

A. 肝细胞大块坏死

B. 淋巴细胞浸润

C. 肝细胞点状、灶状坏死

D. 中性粒细胞聚集

E. 肝细胞水肿

【答案解析】
103.（单选题）男，32岁。发热、乏力、纳差、腹胀2个月。体温最高T37.9℃。查体：T37.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，律齐，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。实验室检查：血沉60mm/h，腹水：比重1.025,蛋白35g/L，白细胞850X10^9/L,单核0.80,多核0.20，首先考虑的诊断是（）

A. 结核性腹膜炎

B. Budd-Chiari综合征

C. 肝硬化并原发性腹膜炎

D. 系统性红斑狼疮

E. 腹膜转移癌

【答案解析】
104.（单选题）男，55岁。上腹胀痛伴恶心3天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。既往体健。查体：T38.3℃,P120次/分，BP150/90mmHg。全腹压痛（+)，右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：血WBC13.0X109/L,NO.88，右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml,镜检脓细胞（++)。最可能的诊断是（）

A. 阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎

B. 伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎

C. 绞窄性肠梗阻

D. 消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

E. 重症急性胰腺炎

【答案解析】
105.（单选题）女，55岁，里急后重伴排便不尽感5个月，大便带血近1个月，查体：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，心律齐，腹软，无压痛，直肠指诊：膝胸位，进指6cm，于直肠右侧壁触及柔软光滑有包块。对于诊断最有意义的检查是（）

A. 经阴道B超

B. 盆腔CT

C. 结肠X线钡灌肠检査

D. 经直肠B超

E. 结肠镜

【答案解析】
106.（单选题）男，32岁，后背及双上臂沸水烫伤4小时，查体：T37.4℃,P100次/分，R20次/分，BP130/90mmHg,意识清楚，后背及双上臂背侧红肿明显，大量水疱，基底发红，疼痛明显。该患者皮肤烧成的深度和分度：（）

A. 浅Ⅱ度中度烧伤

B. 深Ⅱ度轻度烧伤

C. 深Ⅱ度重度烧伤

D. 浅Ⅱ度轻度烧伤

E. 深Ⅱ度中度烧伤

【答案解析】
107.（单选题）男，32岁，后背及双上臂沸水烫伤4小时，查体：T37.4℃,P100次/分，R20次/分，BP130/90mmHg,意识清楚，后背及双上臂背侧红肿明显，大量水疱，基底发红，疼痛明显。对该患者创面的处理措施正确的是（）

A. 干燥无菌纱布覆盖包扎

B. 70%酒精消毒创面

C. 剪除水疱的皮

D. 患肢包扎固定

E. 穿刺抽出水疱液

【答案解析】
108.（单选题）男，45岁，1个月前出现腹胀，无呕吐，伴发热，体温最高38℃,夜间盗汗，12小时前突发腹部绞痛，未排气排便，查体：T37.7℃,P88次/分,R16次/分,BP110/80mmHg,心肺查体未见异常，腹部呈揉面感，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。该患者最可能的诊断是（）

A. 淋巴瘤并肠梗阻

B. 家族性息肉病

C. 溃疡性结肠炎

D. 结肠癌并肠梗阻

E. 结核性腹膜炎并肠梗阻

【答案解析】
109.（单选题）男，45岁，1个月前出现腹胀，无呕吐，伴发热，体温最高38℃,夜间盗汗，12小时前突发腹部绞痛，未排气排便，查体：T37.7℃,P88次/分,R16次/分,BP110/80mmHg,心肺查体未见异常，腹部呈揉面感，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。目前该患者首选的检查是（）

A. 血沉

B. 结肠镜

C. 立位腹部X线平片

D. 腹部B超

E. 腹部CT

【答案解析】
110.（单选题）女，72岁，胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心，呕吐，腹胀，腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。查体：腹膜刺激征（+)。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是（）

A. 肠系膜血管缺血性疾病

B. 急性胰腺炎

C. 急性胆囊炎

D. 急性梗阻性化脓性胆管炎

E. 吻合口漏

【答案解析】
111.（单选题）女，72岁，胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心，呕吐，腹胀，腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。查体：腹膜刺激征（+)。腹部B超提示腹腔积液。应采取的治疗措施中不包括（）

A. 禁食

B. 应用生长抑素

C. 肠外营养支持

D. 吗啡止痛

E. 胃肠减压

【答案解析】
112.（单选题）女，72岁，胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心，呕吐，腹胀，腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。查体：腹膜刺激征（+)。腹部B超提示腹腔积液。针对该病人，非手术中最重要的措施是（）

A. 低压灌肠

B. 止痛

C. 胃肠减压

D. 洗胃

E. 抗生素治疗

【答案解析】
113.（单选题）男，45岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除术后第10天，出现发热，体温39.2℃。伴腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。此时首先应选用的检查是（）

A. 腹部X线平片

B. 粪培养

C. 血常规

D. 腹部B超

E. 直肠指检

【答案解析】
114.（单选题）男，45岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除术后第10天，出现发热，体温39.2℃。伴腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。诊断明确后，除抗感染和支持疗法外，以下处理措施首选（）

A. 腹部透热理疗

B. 温盐水加甲硝唑保留灌肠

C. 经直肠穿刺抽液定位后切开引流

D. 经原麦氏切口进入腹腔引流

E. 经下腹正中切口进入腹腔引流

【答案解析】
115.（单选题）女，35岁。腹泻、纳差、乏力、发热5月余。大便为黄色糊状，无粘液及脓血，3〜5次/日，体温37.5-C〜38.0℃。发病以来体重减轻约8kg。下列辅助检查最有助于明确诊断的是（）

A. 腹部CT

B. 结肠镜及黏膜活组织病理检查

C. 胶囊内镜

D. 下消化道X线钡剂造影

E. PPD试验

【答案解析】
116.（单选题）女，35岁。腹泻、纳差、乏力、发热5月余。大便为黄色糊状，无粘液及脓血，3〜5次/日，体温37.5-C〜38.0℃。发病以来体重减轻约8kg。最可能的诊断是（）

A. 阿米巴肠病

B. 结肠癌

C. 溃疡性结肠炎

D. 肠结核

E. 克罗恩病

【答案解析】
117.（单选题）男，55岁。颈后肿痛5天。疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热。既往糖尿病病史10年。查体：T38.5℃,P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,颈后红肿，范围约5cm,边界不清，中央多个脓点。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。该患者最可能的诊断是（）

A. 皮脂腺囊肿感染

B. 痈

C. 疖

D. 急性蜂窝织炎

E. 丹毒

【答案解析】
118.（单选题）男，55岁。颈后肿痛5天。疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热。既往糖尿病病史10年。查体：T38.5℃,P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,颈后红肿，范围约5cm,边界不清，中央多个脓点。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。若行切开引流术，下列处理措施错误的是（）

A. 切口要深达筋膜

B. 切口长度不要超过病变边缘

C. 可行“++”形切口切开引流

D. 未化脓但失活的组织也要清除

E. 术后创面内填塞敷料压迫止血

【答案解析】
119.（单选题）男，32岁。发热、头痛伴呕吐2天，意识障碍半天，于8月20日来诊。查体：T39.6℃,P130次/分，R23次/分，BP125/70mmHg,浅昏迷，皮肤未见瘀点，颈抵抗（+),Kernig征（+),Babinski征（+)。实验室检查：血WBC16.OX10^9/L,N0.73,L0.27。最可能的诊断是（）

A. 结核性脑膜炎

B. 流行性乙型脑炎

C. 新型隐球菌脑膜炎

D. 病毒性脑炎

E. 流行性脑脊髓膜炎

【答案解析】
120.（单选题）男，32岁。发热、头痛伴呕吐2天，意识障碍半天，于8月20日来诊。查体：T39.6℃,P130次/分，R23次/分，BP125/70mmHg,浅昏迷，皮肤未见瘀点，颈抵抗（+),Kernig征（+),Babinski征（+)。实验室检查：血WBC16.OX10^9/L,N0.73,L0.27。对明确诊断最有价值的检査是（）

A. 头颅CT

B. 血清特异性IgM

C. 脑脊液培养

D. 隐球菌抗原

E. 血培养

【答案解析】
121.（单选题）男，32岁。发热、头痛伴呕吐2天，意识障碍半天，于8月20日来诊。查体：T39.6℃,P130次/分，R23次/分，BP125/70mmHg,浅昏迷，皮肤未见瘀点，颈抵抗（+),Kernig征（+),Babinski征（+)。实验室检查：血WBC16.OX10^9/L,N0.73,L0.27。目前迫切需要采取的措施是（）

A. 静脉点滴抗生素

B. 物理降温

C. 快速静脉点滴甘露醇

D. 静脉高营养

E. 快速镇静

【答案解析】
122.（单选题）男，72岁。1年来阵发性腹痛，自觉有“气块”在腹中窜动，大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，伴乏力、低热。根据病史考虑肠梗阻类型为（）

A. 低位不完全梗阻

B. 高位完全梗阻

C. 高位不完全梗阻

D. 低位完全梗阻

E. 血运性肠梗阻

【答案解析】
123.（单选题）男，72岁。1年来阵发性腹痛，自觉有“气块”在腹中窜动，大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，伴乏力、低热。引起该患者梗阻的病因最可能的是（）

A. 粪块

B. 肿瘤

C. 炎性狭窄

D. 肠系膜血栓

E. 粘连带

【答案解析】
124.（单选题）男，72岁。1年来阵发性腹痛，自觉有“气块”在腹中窜动，大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，伴乏力、低热。禁忌使用的检査是（）

A. 结肠镜

B. 腹部CT

C. 腹部B超

D. 上消化道X线钡剂造影

E. 腹部X线平片

【答案解析】
125.（单选题）男，45岁。近3个月自觉轻度乏力。母亲HBsAg（+)。实验室检査：血ALT420U/L,TBil64umol/L,PTA88%,HBsAg（+),HBeAg（+),抗HBc（+),HBV DNA4.5×10^5copies/ml。首选的治疗药物是（）

A. 恩替卡韦

B. 护肝片

C. 茵栀黄口服液

D. 甘草酸二胺

E. 干扰素

【答案解析】
126.（单选题）男，45岁。近3个月自觉轻度乏力。母亲HBsAg（+)。实验室检査：血ALT420U/L,TBil64umol/L,PTA88%,HBsAg（+),HBeAg（+),抗HBc（+),HBVDNA4.5×10^5copies/ml。化验结果正常后的随访间隔时间最好是（）

A. 30天

B. 15天

C. —天

D. 60天

E. 90天

【答案解析】
127.（单选题）女，35岁。间断腹痛、腹泻5年。发作时大便3-5次/日，带黏液，无脓血，便后腹痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效，发病以来体重无明显变化。粪隐血试验阴性。为确定诊断,首选的检査是（）

A. 小肠X线钡剂造影

B. 腹部CT

C. 结肠镜

D. 粪细菌培养

E. 腹部B超

【答案解析】
128.（单选题）女，35岁。间断腹痛、腹泻5年。发作时大便3-5次/日，带黏液，无脓血，便后腹痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效，发病以来体重无明显变化。粪隐血试验阴性。最可能的诊断是（）

A. 溃疡性结肠炎

B. 克罗恩病

C. 慢性细菌性痢疾

D. 肠结核

E. 肠易激综合征

【答案解析】
129.（单选题）女，55岁。左乳房包块半年。乳房无不适，有时感左肩背部隐痛。査体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。左乳房外上象限可触及3cm×2cm包块，质硬，不光滑，活动，无压痛，左腋窝触及3枚肿大淋巴结。乳腺钼靶摄片：左乳房2.5cm×2.0cm高密度影，周边有毛剌，中央有细沙样钙化点。拟行手术治疗，预防术后感染最重要的措施是（）

A. 安置有效的术后引流

B. 术前、术中、术后应用广谱抗生素

C. 遵守无菌操作

D. 缝合前彻底冲洗

E. 术前纠正贫血和低蛋白血症

【答案解析】
130.（单选题）女，55岁。左乳房包块半年。乳房无不适，有时感左肩背部隐痛。査体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软,无压痛。左乳房外上象限可触及3cm×2cm包块，质硬，不光滑，活动，无压痛，左腋窝触及3枚肿大淋巴结。乳腺钼靶摄片：左乳房2.5cm×2.0cm高密度影，周边有毛剌，中央有细沙样钙化点。【假设信息】患者术后2年出现腰背部痛，逐渐加重，为明确诊断首选的主要检查是（）

A. 血CEA

B. 血CA153

C. 免疫指标检测

D. 同位素骨扫描

E. PET-CT

【答案解析】
131.（单选题）男，55岁。上腹疼痛8小时。进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛，呕吐2次后疼痛无缓解。査体：T37.8℃,巩膜轻度黄染，心肺未见异常，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的输助检查是（）

A. 心电图

B. 血常规

C. 血清脂肪酶

D. 血清淀粉酶

E. 立位腹部X线平片

【答案解析】
132.（单选题）男，55岁。上腹疼痛8小时。进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛，呕吐2次后疼痛无缓解。査体：T37.8℃,巩膜轻度黄染，心肺未见异常，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是（）

A. 急性心肌梗死

B. 急性胰腺炎

C. 肠梗阻

D. 急性胃炎

E. 急性胆囊炎

【答案解析】
133.（单选题）男，55岁。上腹疼痛8小时。进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛，呕吐2次后疼痛无缓解。査体：T37.8℃,巩膜轻度黄染，心肺未见异常，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。若血WBC17.5×10^9/L,N0.85,抗生素选择发热最佳配伍是甲硝唑和（）

A. 环丙沙星

B. 青霉素

C. 阿奇霉素

D. 克林霉素

E. 头孢拉定

【答案解析】
134.（单选题）女，45岁，双手近端指间关节，双腕和双踝关节肿痛5个月。查体：双手近端指间关节梭形，压痛（+),实验室检查:ESR45mm/h,抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是（）

A. 骨关节炎

B. 类风湿关节炎

C. 痛风关节炎

D. 脊柱关节炎

E. 系统性红斑狼疮

【答案解析】
135.（单选题）女，45岁，双手近端指间关节，双腕和双踝关节肿痛5个月。查体：双手近端指间关节梭形，压痛（+),实验室检查:ESR45mm/h,抗环瓜氨酸肽抗体阳性。控制病情进展首选的药物是（）

A. 甲氨蝶呤

B. 布洛芬

C. 阿司匹林

D. 环磷酰胺

E. 泼尼松

【答案解析】
136.（单选题）男，32岁。反复皮肤紫癜1个月，加重并腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。根据目前的临床资料，首选考虑最可能的临床类型是（）

A. 单纯型

B. 肾型

C. 混合型

D. Schonlein型

E. Henoch型

【答案解析】
137.（单选题）男，32岁。反复皮肤紫癜1个月，加重并腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫瘢，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。可证实上述诊断类型的检查结果是（）

A. 大关节肿胀，有压痛

B. 尿常规异常（血尿、蛋白尿、管型尿）

C. 粪常规异常（有红细胞，隐血阳性）

D. 粪隐血阳性、尿沉渣镜检红细胞6-8/Hp

E. 毛细血管脆性试验

【答案解析】
138.（单选题）男，32岁。反复皮肤紫癜1个月，加重并腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫瘢，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。该患者目前不适合的治疗药物是（）

A. 维生素C

B. 泼尼松

C. 芦丁片

D. 山莨菪碱

E. 低分子肝素

【答案解析】
139.（单选题）与肝细胞性黄疸检查结果符合的是（）

A. 血间接胆红素升高，直接胆红素正常

B. 尿胆原弱阳性，尿胆红素阴性

C. 尿含铁血黄素阳性

D. 血直接、间接胆红素均升高，尿胆原阳性

E. 血直接胆红素升高，尿胆原阴性

【答案解析】
140.（单选题）与梗阻性黄疸检查结果符合的是（）

A. 血间接胆红素升高，直接胆红素正常

B. 尿胆原弱阳性，尿胆红素阴性

C. 尿含铁血黄素阳性

D. 血直接、间接胆红素均升高，尿胆原阳性

E. 血直接胆红素升高，尿胆原阴性

【答案解析】
141.（单选题）导致生殖道尖锐湿疣并且与宫颈癌发病有关的病原体是（）

A. 苍白密螺旋体

B. 淋病奈瑟菌

C. 人乳头瘤病毒

D. 沙眼衣原体

E. 单纯疱疹病毒

【答案解析】
142.（单选题）引起生殖器水泡样病变的病原体是（）

A. 苍白密螺旋体

B. 淋病奈瑟菌

C. 人乳头瘤病毒

D. 沙眼衣原体

E. 单纯疱疹病毒

【答案解析】
143.（单选题）肾综合征出血热的传染源是（）

A. 羊

B. 犬

C. 啮齿动物

D. 猪

E. 病人

【答案解析】
144.（单选题）流行性乙型脑炎的传染源是（）

A. 羊

B. 犬

C. 啮齿动物

D. 猪

E. 病人

【答案解析】
145.（单选题）网膜囊位置在（）

A. 肝左下后间隙

B. 肝左上间隙

C. 肝右下间隙

D. 肝左下前间隙

E. 肝右上间隙

【答案解析】
146.（单选题）位于肝胃韧带和胃前方的间隙为（）

A. 肝左下后间隙

B. 肝左上间隙

C. 肝右下间隙

D. 肝左下前间隙

E. 肝右上间隙

【答案解析】
147.（单选题）急性小肠扭转一般应及时手术治疗，因为其易发生（）

A. 麻痹性肠梗阻

B. 单纯性肠梗阻

C. 痉挛性肠梗阻

D. 绞窄性肠梗阻

E. 机械性肠梗阻

【答案解析】
148.（单选题）外伤性腹膜后巨大血肿易发生（）

A. 麻痹性肠梗阻

B. 单纯性肠梗阻

C. 痉挛性肠梗阻

D. 绞窄性肠梗阻

E. 机械性肠梗阻

【答案解析】
149.（单选题）由免疫机制引起中性粒细胞减少的疾病（）

A. 假性粒细胞减少

B. Felty综合征

C. 低增生性白血病

D. 巨幼细胞贫血

E. 骨髓增生异常综合征

【答案解析】
150.（单选题）由分布异常引起中性粒细胞减少的疾病是（）

A. 假性粒细胞减少

B. Felty综合征

C. 低增生性白血病

D. 巨幼细胞贫血

E. 骨髓增生异常综合征

【答案解析】

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