（单选题）女，55岁。上腹隐痛、皮肤巩膜黄染1个月，呈进行性加重，伴乏力、食欲不振。查体：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，心律齐，腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音减弱。血CA199和CEA增高。为明确诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是（）
A. 腹部B超
B. 腹部MRI
C. 上消化道钡剂造影
D. 腹部增强CT
E. ERCP
答案解析
答案：D
解析：
患者中年女性，上腹隐痛、皮肤巩膜黄染1个月（黄疸），呈进行性加重，伴乏力、食欲不振（考虑消化系统疾病）。查体见腹部膨隆，腹软，无包块，肠鸣音减弱。血CA19-9和CEA增高（腹腔肿瘤，尤其用于胰腺癌的辅助诊断）。根据患者临床表现、体格检查、实验室检查，怀疑为胰腺癌，腹部增强CT（D对）可作为胰腺肿瘤病人的首选影像学检查手段。腹部超声（A错）可显示肝内、外胆管扩张，胆囊胀大，胰管扩张，胰头部占位病变，同时可观察有无肝转移和淋巴结转移，由于胃、肠等脏器的遮挡，腹部超声的诊断性不如增强CT（P490）。单纯腹部MRI（B错）诊断并不优于增强CT。上消化道钡剂造影（C错）用于诊断上消化道黏膜皱襞的形态与缺损。ERCP（内镜逆行胰胆管造影）（E错）用于观察十二指肠、乳头部病变及胆道系统和胰腺胆管的解剖和病变，对胰腺癌无诊断作用（P449）。
考点：第四十三章胰腺疾病
