（单选题）男，32岁。聚餐后出现右上腹疼痛2天，向右肩胛区放射。查体：T37.5℃，P90次/分，R19次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，心律齐，右上腹肌紧张，压痛（+），Murphy征（+）。最可能的诊断是（）
A. 急性胃炎
B. 右肾结石
C. 十二指肠球部溃疡
D. 急性胰腺炎
E. 急性胆囊炎
答案解析
答案：E
解析：
男，32岁。聚餐后出现右上腹疼痛2天，向右肩胛区放射（符合急性胆囊炎的腹痛及牵涉痛特点）。查体：T37.5℃，P90次/分，R次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，心律齐，右上腹肌紧张，压痛（+）,Murphy征（+）（符合急性胆囊炎的体征表现）。综合以上临床表现和检查结果，该患者最可能的诊断是急性胆囊炎（E对）。急性胃炎（A错）常有上腹痛、饱胀、恶心，轻症患者可无症状，重症患者可有呕血、黑便、休克等症状，Murphy征阴性（八版内科学P364）。右肾结石（B错）可有肾区叩击痛伴肋脊角叩击痛，可有镜下血尿（P576）。十二指肠球部溃疡（C错）易出血，疼痛可向右上腹及背部放射，严重的炎症可导致胆总管引流障碍，出现梗阻性黄疸引发急性胰腺炎（八版内科学P370）。急性胰腺炎（D错）常于饱餐或饮酒后突然发作剧烈的左上腹疼痛，向左肩及左腰背部放射，呕吐剧烈而频繁，压痛多局限于上腹部，常无明显肌紧张（P484-485）。
考点：第四十章胆道疾病
