（单选题）男，32岁。炸石作业时不慎炸伤右大腿5小时。伤后出血约400ml。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP110/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。右大腿可见一长约10cm不规则皮肤伤口，肌肉部分破损。对该患者处理错误的是（）
A. 清创后一期缝合伤口
B. 扩创、引流后延期缝合
C. 同时应用抗生素和TAT
D. 清创时探查深部组织损伤情况
E. 伤口近心端扎止血带，送医院
答案解析
答案：A
解析：
男，32岁。炸石作业时不慎炸伤右大腿5小时（火药炸伤，提示污染严重）。伤后出血约400ml（外伤出血较多，可能出现失血性休克）。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP110/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。右大腿可见一长约10cm不规则皮肤伤口，肌肉部分破损（提示外伤深达肌层）。对该患者的救治处理首先应注意止血防休克伤口近心端扎止血带，送医院（E对），由于伤口污染严重且深，故需要扩创、引流后延期缝合（B对）和同时应用抗生素和TAT（C对）防治感染，清创时探查深部组织损伤情况（D对），及时处理血管神经损伤。火器伤清创后不宜一期缝合伤口（A错，为本题正确选项），因为初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断。
考点：第十二章创伤
