（单选题）女，45 岁。间断胸骨后疼痛、反酸、烧心1 年。饮酒后加重。查体：T36.5°C, P80 次/ 分，R 18 次/分，BP 120/80mmHg.浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，全腹无压痛及反跳动。胃镜：食管下段可见长约 0.3cm纵行黏膜破损。首选的治疗药物是（）
A. 碳酸氢钠
B. 奥美拉唑
C. 多潘立酮
D. 硫糖铝
E. 莫沙必利
答案解析
答案：B
解析：
女，45岁。间断胸骨后疼痛（非典型症状）、反酸、烧心（典型症状）1年。饮酒后加重（酒精刺激胃酸分泌）。查体：T36.5℃， P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐（提示无心肺疾病），腹软，全腹无压痛及反跳动（提示无腹部疾病）。胃镜：食管下段可见长约0.3cm纵行黏膜破损（提示胃酸反流性食管黏膜损伤）。综上所述，该患者最可能的诊断是胃食管返流病PPI类药物抑酸作用强，疗效优于组胺H2受体拮抗剂，因此首选PPI类的奥美拉唑（B对）。抗酸药用于症状轻、间歇发作的患者者作为临时缓解症状用。硫糖铝（D错）、莫沙必利（E错）、多潘立酮（C错）是促胃肠动力药，仅用于轻症患者与制酸剂合用。碳酸氢钠（A错）可引起胃胀气，不宜使用。
考点：第四篇第二章胃食管反流病
