（单选题）女，35岁。颈前包块8年，心慌、气短、怕热、多汗半年。查体：P110 次/分，BP160/70mmHg。无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动。实验室检查：T3、T4增高，TSH降低，TPOAb均阴性。最可能的诊断是（）
A. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B. 结节性甲状腺肿继发甲亢
C. 甲状腺自主功能腺癌
D. 单纯性甲状腺肿
E. 原发性甲状腺功能亢进症
答案解析
答案：B
解析：
女，35岁（青年女性）。颈前包块8年（提示先有颈前包块），心慌、气短、怕热、多汗半年（提示继发于颈前包块的高代谢症状和体征）。查体：P110次/分，BP160/70mmHg（提示心率增快，血压增高，BMR%=脉压+脉率-111=90%＞15%,基础代谢率升高）。无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动（提示非恶性包块）。实验室检查：T3、T4增高，TSH降低（提示甲亢），TPOAb均阴性（可排除Graves病）。综上所述，病人最可能的诊断是结节性甲状腺肿继发甲亢（B对）。慢性淋巴细胞性甲状腺炎（A错），甲状腺自主功能腺癌（C错）一般无甲状腺功能亢进。单纯性甲状腺肿（D错）亦无甲亢症状。原发性甲状腺功能亢进症（E错）多有甲状腺抗体的升高。
考点：第七篇第九章甲状腺功能亢进症
