（单选题）女，35岁。发热、牙龈出血20天。查体：左侧颈部触及一个2cm×2cm大小淋巴结，质韧，无压痛。胸骨压痛（+）,肝肋下未触及，脾肋下2cm。血常规：Hbl05g/L,WBC3.6×10^9/L,骨髓细胞学检查示大的原始细胞占0.80，细胞大小均一，胞浆内可见明显空泡，PAS细胞（+），其余细胞系受抑。该患者最可能的诊断是（）
A. 急性髓细胞白血病（M1）
B. 急性淋巴细胞白血病（L1）
C. 急性细胞白血病（M2）
D. 急性淋巴细胞白血病（L2）
E. 急性淋巴细胞白血病（L3）
答案解析
答案：E
解析：
女，35岁。发热、牙龈出血20天（符合急性淋巴细胞白血病的临床表现）。查体：左侧颈部触及一个2cm×2cm大小淋巴结，质韧，无压痛。胸骨压痛（+）（符合急性淋巴细胞白血病的体征表现）,肝肋下未触及，脾肋下2cm（符合急性淋巴细胞白血病的脾肿大体征表现）。血常规：Hbl05g/L,WBC3.6×109/L,骨髓细胞学检查示大的原始细胞占0.80，细胞大小均一，胞浆内可见明显空泡，PAS细胞（+）,其余细胞系受抑（符合L3型急性淋巴细胞白血病的实验室检查结果）。综合以上病史和辅助检查，该患者最可能的诊断是急性淋巴细胞白血病（L3）（E对）。急性髓细胞白血病（A错）糖原染色常阴性，非特异性酯酶常呈阳性（P581）。急性淋巴细胞白血病（L1）（B错）原始和幼淋巴细胞以小细胞为主（P580）。急性细胞白血病（M2）（C错）原始细胞占骨髓非红系有核细胞的30%-89%，其他粒细胞≥10%，单核细胞＜20%（P579）。急性淋巴细胞白血病（L2）（D错）原始和幼淋巴细胞以大细胞为主（P580）。
考点：第六篇第九章白血病
