（单选题）男，32岁。发热、乏力、纳差、腹胀2个月。体温最高T37.9℃。查体：T37.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，律齐，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。实验室检查：血沉60mm/h，腹水：比重1.025,蛋白35g/L，白细胞850X10^9/L,单核0.80,多核0.20，首先考虑的诊断是（）
A. 结核性腹膜炎
B. Budd-Chiari综合征
C. 肝硬化并原发性腹膜炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 腹膜转移癌
答案解析
答案：A
解析：
中年男性患者发热、乏力、纳差、腹胀2个月，体温最高T37.9℃（提示低热，正常范围是36-37℃）。查体：T37.5℃（提示低热，正常范围是36-37℃）,P80次/分（正常范围是60-100次/分），R18次/分（正常范围是12-20次/分），BP120/80mmHg（正常范围是139-90/89-60mmHg），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，律齐，腹壁柔韧感（提示结核性腹膜炎），移动性浊音阳性。实验室检查：血沉60mm/h（血沉加快，提示结核活动）：腹水：比重1.025（比重增加，提示渗出性炎症）,蛋白35g/L，白细胞850X10^9/L（正常范围是4-10X10^9/L）,单核0.80（提示单核细胞增多）,综上所述，该患者的诊断考虑为结核性腹膜炎（A对）。Budd-Chiari综合征（B错）常见于血管内溶血引起的上段下腔静脉阻塞有腹水迅速增多。肝硬化并发原发性腹膜炎（C错）通常有肝功能损害。系统性红斑狼疮（D错）多见于女性月经过多，面部有蝶形红斑。腹膜转移癌（E错）多继发于腹腔内肝、胃、结肠、胰腺和卵巢、子宫的癌肿和腹膜后的恶性肿瘤，腹腔转移癌所致的腹部包块常为多发性，常有一定的活动度，肿块质地因肿瘤病理性质而异，有时肿瘤侵及腹壁可表现为腹壁固定性包块，质地常较硬，压痛明显。
考点：第四篇第七章肠结核和结核性腹膜炎
