（单选题）男，32岁。发热、头痛伴呕吐2天，意识障碍半天，于8月20日来诊。查体：T39.6℃,P130次/分，R23次/分，BP125/70mmHg,浅昏迷，皮肤未见瘀点，颈抵抗（+),Kernig征（+),Babinski征（+)。实验室检查：血WBC16.OX10^9/L,N0.73,L0.27。最可能的诊断是（）
A. 结核性脑膜炎
B. 流行性乙型脑炎
C. 新型隐球菌脑膜炎
D. 病毒性脑炎
E. 流行性脑脊髓膜炎
答案解析
答案：B
解析：
患者青年男性，发热、头痛伴呕吐2天（起病急），意识障碍半天（流行性乙型脑炎常见临床表现），于8月20日来诊（流行性乙型脑炎高发时间）、T39.6℃（发烧，正常范围是36-37℃），P130次/分（脉搏加快，正常范围60-100次/分），R23次/分（呼吸加快，正常范围是12-20次/分），浅昏迷（意识障碍表现），皮肤未见瘀点，颈抵抗（+）、Kernig征（+）、Babinski征（+）（脑膜刺激征表现），实验室检查：血WBC16.OX10^9/L（正常范围是4-10X10^9/L），N0.73，L0.27，综合患者病史、症状、体征及辅助检查，诊断考虑流行性乙型脑炎（B对）。结核性脑膜炎（A错）发病无季节性，常有结核病史，脑膜刺激征较明显，而脑实质病变表现较轻，脑脊液培养可检出结核杆菌。新型隐球菌脑膜炎（C错）主要表现为发热、头痛、呕吐等亚急性或慢性脑膜炎、脑膜脑炎的症状，少数患者可表现为颅内占位性病变的临床表现。病毒性脑炎（D错）主要表现发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征，是临床最常见的无菌性脑膜炎，有自限性，病程多在2周以内，一般不超过3周，预后较好。流行性脑脊髓膜炎（E错）多于冬天发病，以脑膜炎表现为主，脑实质病变表现不突出，大多有皮肤、黏膜淤点，脑脊液呈细菌性脑膜炎改变。
考点：第二章病毒性传染病
