（单选题）女，72岁。腹部绞痛4小时，伴腹胀，无呕吐、发热。下消化道X线钡剂造影见直肠上段钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。最可能的诊断是（）
A. 直肠癌
B. 乙状结肠癌
C. 小肠扭转
D. 乙状结肠扭转
E. 肠套叠
答案解析
答案：D
解析：
女，72岁。腹部绞痛4小时，伴腹胀，无呕吐、发热（符合乙状结肠扭转的临床表现）。下消化道X线钡剂造影见直肠上段钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形（符合乙状结肠扭转的影像学表现）。综合以上病史及检查，该患者最可能的诊断是乙状结肠扭转（D对）。直肠癌（A错）可有便意频繁、排便习惯改变等直肠刺激症状，可出现黏液脓血便（P407）。乙状结肠癌（B错）早期可有腹痛、排便习惯改变，可有腹部肿块，中晚期可出现肠梗阻症状（P404）。小肠扭转(C错）表现为突然发作的剧烈腹部绞痛，可放射至腰背部，呕吐频繁，肠鸣音减弱，腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的表现（P378）。肠套叠（E错）的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块，表现为突然发作的剧烈的腹痛，伴有呕吐和果酱样血便（P379）。
考点：第三十五章小肠疾病
