（单选题）男，62岁。半日前进食苹果后呕鲜血约300ml,随后排黑便约 400g。慢性乙型肝炎病史30余年。查体：P112 次/分，BP100/60mmHg神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/分。该患者消化道出血最有可能的原因是（）
A. 糜烂性胃炎
B. 食管贲门黏膜撕裂综合征
C. 胃癌
D. 消化性溃疡
E. 胃底静脉曲张破裂
答案解析
答案：E
解析：
男，62岁（中老年男性）。半日前进食苹果（粗糙硬性食物为诱因）后呕鲜血约300ml,随后排黑便约400g（呕血黑便提示上消化道出血）。慢性乙型肝炎病史30余年（肝炎病史长，提示可能存在肝硬化）。查体：P112次/分，BP100/60mmHg神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/分。综上所述，该患者最可能的诊断是肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血（E对）。糜烂性胃炎（A错）一般不发生上消化道出血。食管贲门黏膜撕裂综合征（B错）一般发生于大量呕吐后。胃癌（C错）不发生消化道出血。病人无消化性溃疡病史，故消化性溃疡（D错）可排除。
考点：第四篇第十五章肝硬化
