（单选题）男，55岁。上腹疼痛8小时。进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛，呕吐2次后疼痛无缓解。査体：T37.8℃,巩膜轻度黄染，心肺未见异常，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的输助检查是（）
A. 心电图
B. 血常规
C. 血清脂肪酶
D. 血清淀粉酶
E. 立位腹部X线平片
答案解析
答案：D
解析：
男，55岁。上腹疼痛8小时。进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛（饱餐与饮酒是胰腺炎的诱因之一），呕吐2次后疼痛无缓解（符合胰腺炎的腹痛特点）。査体：T37.8℃,巩膜轻度黄染（胆石症是胰腺炎最常见的病因之一），心肺未见异常，上腹偏左压痛、反跳痛阳性（符合胰腺炎的体征表现）。可诊断为胰腺炎，对于胰腺炎最有诊断意义的辅助检查是血清淀粉酶（D对），且发病时间为8小时，此时血清淀粉酶已经升高。患者心肺无异常，且心电图（A错）与血常规（B错）为常规的检查，对于胰腺炎并未有诊断意义，血清脂肪酶（C错）于起病后 24-72 小时开始升高（内科学P441），立位腹部X线平片（E错）多用与胃肠穿孔性疾病，对于腹膜后的病变诊断效果较差。
考点：第四十三章胰腺疾病
