（单选题）女，21岁。腹痛、呕吐3小时。进食生冷食物后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为少量鲜血。引起呕血最可能的原因是（）
A. 急性糜烂出血性胃炎
B. 食管贲门黏膜撕裂综合征
C. 应激性溃疡
D. 十二指肠合并出血
E. 反流性食管炎合并出血
答案解析
答案：B
解析：
女，21岁。腹痛、呕吐3小时。进食生冷食物后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为少量鲜血（符合食管贲门黏膜撕裂综合征的临床表现）。综上所述，该患者可能为食管贲门黏膜撕裂，引起呕血最可能的原因是食管贲门黏膜撕裂综合征（B对）。急性糜烂出血性胃炎（A错）常有上腹饱胀、腹痛等症状，常大量出血，重者可有呕血、黑粪、休克等症状（八版内科学P364）。应激性溃疡（C错）泛指严重烧伤、休克、大手术和严重全身感染时的急性胃炎。十二指肠合并出血（D错）常为十二指肠溃疡导致，为慢性病程，腹痛常为明显的饥饿痛（八版内科学P370）。反流性食管炎合并出血（E错）典型症状为烧心和反流，可有胸痛，吞咽困难或胸骨后异物感（八版内科学P357）。
考点：第四十一章上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则
