（单选题）男，7岁。发热、头痛、恶心、呕吐2天，嗜睡1天。查体：39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反射存在，腹部可见多个出血点，颈抵抗（+),克氏症（+)。实验室检查：血WBC19×10^9L，N0.85。最可能的诊断是（）
A. 结核性脑膜炎
B. 流行性脑脊髓膜炎
C. 流行性乙型脑炎
D. 中毒型细菌性痢疾
E. 肾综合征出血热
答案解析
答案：B
解析：
男，7岁。发热、头痛、恶心、呕吐2天（流行性脑脊髓膜炎的临床表现），嗜睡1天（提示意识障碍符合流行性脑脊髓膜炎脑膜炎期的临床表现）。查体：39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反射存在，腹部可见多个出血点（符合流行性脑脊髓膜炎败血症期的临床表现），颈抵抗（+),克氏症（+)（符合流行性脑脊髓膜炎脑膜炎期的临床表现）。实验室检查：血WBC19×10^9/L，N0.85（一般在（10~20）×10^9/L以上，中性粒细胞升高在80-90%以上，符合流行性脑脊髓膜炎的实验室检查结果）。综上所述，该患者最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎（B对），结核性脑膜炎（A错）多有结核病史或密切接触史，起病缓慢，病程较长，有低热、盗汗、消瘦等症状，流行性乙脑炎（C错）临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，中毒型细菌性痢疾（D错）患者多有肠道痢疾病史，肾综合征出血热（E错）患者常有头痛、眼眶痛、腰痛。
考点：第四章细菌性传染病
