（单选题）女，35岁。腹泻、纳差、乏力、发热5月余。大便为黄色糊状，无粘液及脓血，3〜5次/日，体温37.5-C〜38.0℃。发病以来体重减轻约8kg。最可能的诊断是（）
A. 阿米巴肠病
B. 结肠癌
C. 溃疡性结肠炎
D. 肠结核
E. 克罗恩病
答案解析
答案：D
解析：
患者青年女性（肠结核多发人群），腹泻、纳差、乏力、发热5月余（肠结核常见临床表现），大便为黄色糊状、无粘液及脓血，3〜5次/日（肠结核典型大便习惯改变症状），体温37.5-C〜38.0℃（发烧，提示存在全身中毒症状，正常范围是36-37℃），发病以来体重减轻约8kg，综合患者病史、症状及体征，诊断多考虑肠结核（D对）。阿米巴肠病（A错）病变主要侵犯右侧结肠，粪便或结肠镜取溃疡渗出物检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包裹，抗阿米巴治疗有效。结肠癌（B错）发病年龄大，可出现腹泻与便秘交替，里急后重，脓血便，一般无结核毒血症表现，结肠镜检查及活检较易确诊。溃疡性结肠炎（C错）多为左下腹或下腹的轻度至中度腹痛，便后缓解，常有里急后重，大便多为糊状，含脓血便。克罗恩病（E错）多表现为右下腹或脐周阵发性疼痛，常为痉挛性阵痛，进餐后加重，排便排气后缓解，大便多为糊状，不含粘液脓血。
考点：第四篇第七章肠结核和结核性腹膜炎
