（单选题）男，32岁。锐器刺伤右上腹1小时。查体：T36.5℃，P100次/分，R26次/分，BP100/65mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，心律齐。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。急症手术探查。正确的腹腔探查顺序首先探查（）
A. 小肠
B. 胃后壁及胰腺
C. 右肾
D. 肝脏
E. 胃、十二指肠
答案解析
答案：D
解析：
男，32岁。锐器刺伤右上腹1小时（右上腹锐器伤是肝损伤的常见病因）。查体：T36.5℃，P100次/分，R26次/分，BP100/65mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，心律齐。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血（提示有腹腔内出血，无腹膜炎症状，考虑腹腔实质脏器损伤出血）。急症手术探查。综上所述，该患者最可能的诊断是肝脏破裂出血，正确的腹腔探查顺序首先探查肝脏（D对），探查次序原则上应先探查肝、脾等实质性器官，同时探查膈肌、胆囊等有无损伤。接着从胃开始，逐段探查十二指肠第一段（E错）、空肠、回肠（A错）、大肠以及其系膜。然后探查盆腔脏器，再后则切开胃结肠韧带显漏网膜囊，检查胃后壁和胰腺（B错），右侧肾脏（C错）的探查应是腹腔脏器探查完后，再行考虑。
考点：第三十二章腹部损伤
