（单选题）男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1〜2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为（）
A. 胃大部切除毕I式吻合术
B. 选择性迷走神经切断术加引流术
C. Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术
D. 胃大部切除毕Ⅱ式吻合术
E. 高择性迷走神经切断术加引流术
答案解析
答案：A
解析：
男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1〜2小时后可缓解（符合胃溃疡的主要临床症状特点）。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便（提示药物治疗无效，并有胃出血）。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡（符合胃溃疡的影像学表现），决定手术治疗。综上所述，该患者最可能诊断为胃溃疡，手术治疗首选的术式为胃大部切除毕I式吻合术（A对）。选择性迷走神经切断术加引流术（B错）、Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术（C错）高择性迷走神经切断术加引流术（E错）对胃蠕动影响较大，现已少用。胃大部切除毕II式吻合术（D错）改变了原来的胃肠道生理状况，故不作为首选。
考点：第三十四章胃十二指肠疾病
