（单选题）女，65岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸。胸闷、气短，既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病病史8年。查体T36.5℃, P110次/分, R24次/分, BP90/50mmHg, 双肺双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律不齐，可闻及早博10次/分，腹软，无压痛。最适合的治疗药物是（）
A. 西米替丁
B. 硝酸甘油
C. 血管加压素
D. 普萘洛尔
E. 生长抑素
答案解析
答案：E
解析：
女，65岁，食用坚果后突发呕血4小时（提示食用刺激性硬物为诱因），伴心悸。胸闷、气短，既往慢性乙型肝炎病史20年（提示乙肝病史长，可能有肝硬化门脉高压食管静脉曲张），冠心病病史8年。查体T36.5℃, P110次/分, R24次/分, BP90/50mmHg, 双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律不齐，可闻及早博10次/分，腹软，无压痛。综上所述，该患者最可能的诊断是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，治疗最常用的药物是生长抑素（E对）；西米替丁（A错）是制酸剂，多用于预防出血和再出血；硝酸甘油（B错）是血管舒张剂，可舒张全身静脉和小动脉，不利于止血；血管加压素（C错）不可用于门静脉高压食管静脉曲张出血使用；普萘洛尔（D错）是选择性β受体阻滞剂，食管静脉曲张破裂出血的治疗和预防使用的是非选择性β受体阻滞剂。
考点：第四篇第十五章肝硬化
