（单选题）男，55岁。间断少尿、腹胀1年，腹痛、低烧1周。既往肝炎肝硬化病史15年。查体：T37.5℃,P84/次，R18次/分，BP90/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性。腹水常规：比重1.017,蛋白28g/L,细胞总数920×10^6/L,白细胞数800×10^6/L,多形核细胞0.80。最可能的诊断是（）
A. 肝肾综合征
B. 自发性腹膜炎
C. 原发性肝癌
D. 门静脉血栓形成
E. 结核性腹膜炎
答案解析
答案：B
解析：
男，55岁。间断少尿、腹胀1年，腹痛、低烧1周（提示起病缓慢，腹胀持续时间长符合自发性细菌性腹膜炎的发病临床表现）。既往肝炎肝硬化病史15年（提示肝硬化明确）。查体：T37.5℃（提示低热）,P84/次，R18次/分，BP90/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹膨隆，全腹轻压痛（提示存在腹膜刺激症），无反跳痛，移动性浊音阳性（提示存在过量腹水体征）。腹水常规：比重1.017,蛋白28g/L,细胞总数920×10^6/L,白细胞数800×10^6/L,多形核细胞0.80（提示白细胞数目增多，且有形白细胞比例增大，腹内炎症可能性较大）。故最可能的诊断是自发性腹膜炎（B对）。肝肾综合征（A错）临床主要表现为少尿、无尿及氮质血症。原发性肝癌（C错）主要表现为：肝区疼痛、黄疸、肝大及肝硬化征象。门静脉血栓形成（D错）临床表现变化较大，当血栓缓慢形成多无明显症状，急性或亚急性发展时，表现为中重度腹胀痛或突发剧烈腹痛、脾大、顽固性腹水、肠坏死、消化道出血及肝性脑病等，腹穿可抽出血性腹水。结核性腹膜炎（E错）多有全身症状结核中毒症状，并多有腹部“揉面感”体征表现。
考点：第四篇第十五章肝硬化
