（单选题）女，21岁。关节疼痛、口腔溃疡4个月，双手指遇冷变白、变紫2个月，发热、下肢水肿2周。实验室检查：血Hb89g/L,WBC2.3×10^9/L,Plt80×10^9/L；尿蛋白（++）；尿红细胞（++）。最可能的诊断是（）
A. 再生障碍性贫血
B. 肾结核
C. 系统性红斑狼疮
D. 急性肾小球炎
E. 类风湿性关节炎
答案解析
答案：C
解析：
女，21岁（符合系统性红斑狼疮的好发人群）。关节疼痛、口腔溃疡4个月，双手指遇冷变白、变紫2个月，发热、下肢水肿2周（符合系统性红斑狼疮的临床症状）。实验室检查：血Hb89g/L（血红蛋白下降，正常值：成年女性（非妊娠）≥110g/L）,WBC2.3×10^9/L（白细胞偏低，正常值4-10×10^9/L）,Plt80×10^9/L（血小板偏低，正常值100-300×10^9/L）（符合系统性红斑狼疮实验室检查结果）；尿蛋白（++）;尿红细胞（++）（符合系统性红斑狼疮临床表现）。综合以上临床表现和检查结果，最可能的诊断是系统性红斑狼疮（C对）。再生障碍性贫血（A错）表现为贫血、出血和感染的全血细胞减少症状，少有皮疹和关节等方面的病变（P558-559）。肾结核（B错）发病男性较女性多见，典型症状是尿频、尿急、尿痛，常有终末血尿和脓尿，全身症状不明显（八版外科学561-562）。急性肾小球肾炎（D错）多见于儿童，通常于前驱感染后1-3周起病，典型者呈血尿、蛋白尿、水肿、高血压的临床表现，起病初期血清C3及补体下降并可在8周内逐渐恢复正常（P469-470）。类风湿性关节炎（E错）的关节痛常出现在腕、掌指、近端指间关节，关节常畸形，可于关节隆突部及受压部位的皮下见到类风湿结节，很少累及肾（P809-810）。
考点：第八篇第四章系统性红斑狼疮
