（单选题）男，62岁。进行性吞咽困难2月余。既往体健。查体:T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛。上消化道x线钡剂造影：食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是（）
A. 食管B超
B. 胃镜
C. PET-CT
D. 胸部增强CT
E. 食管拉网细胞学检查
答案解析
答案：B
解析：
男，62岁。进行性吞咽困难2月余（符合食管癌的临床症状）。既往体健。查体:T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHgo浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛。上消化道x线钡剂造影：食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬（符合食管癌的影像学表现）。综合以上临床症状和检查结果，该患者可诊断为食管癌。发现与诊断食管癌的首选方法是胃镜（B对）。食管B超（A错）主要用于判断食管癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及肿瘤对周围器官的浸润情况（P361）。PET-CT（C错）虽有助于早期发现食管癌，但其价格昂贵，故不作为首选。胸部增强CT（D错）有助于制订外科手术方式，但难以发现早期食管癌。食管拉网细胞学检查（E错） 现已较少使用。
考点：第四篇第三章食管癌
