（单选题）男45岁。突发中上腹持续性疼痛，伴呕吐、尿黄2小时。发病前3小时大量饮酒，并进食较多油腻食物。查体：T37.5℃，P98次/分，R22次/分，BP130/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率98次/分，心律齐，上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是（）
A. 腹部CT
B. 胃镜
C. 尿淀粉酶
D. 腹部X线平片
E. 血清淀粉酶
答案解析
答案：E
解析：
男，45岁。突发中上腹持续性疼痛，伴呕吐、尿黄2小时（急性胰腺炎的典型临床表现）。发病前3小时大量饮酒（过量饮酒是急性胰腺炎的主要病因之一），并进食较多油腻食物。查体：T37.5℃,P98次/分，R22次/分，BP130/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率98次/分，心律齐，上腹有压痛及反跳痛（提示腹膜刺激征阳性）。综上所述，该患者最有可能的诊断是急性胰腺炎。由于患者两小时前发病，尿淀粉酶（C错）还未升高，因此最有诊断价值的检查是血清淀粉酶，在发病后2~12小时开始升高（E对）。腹部CT（A错）用于判断急性胰腺炎的严重程度。胃镜（B错）常用于胃十二指肠疾病的诊断，腹部X线平片（D错）主要用于空腔脏器穿孔性疾病的诊断。
考点：第四十三章胰腺疾病
