1 2018年临床执业医师考试真题及答案解析（第四单元） _临床执业医师_360考试网

2018年临床执业医师考试真题及答案解析（第四单元）

第四单元
1.（单选题）吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白-细胞分离是指（）

A. 蛋白正常细胞数正常

B. 蛋白增高细胞数正常

C. 蛋白增高细胞数降低

D. 蛋白降低细胞数增高

E. 蛋白正常细胞数增高

【答案解析】
2.（单选题）脑血栓形成最常见的病因是（）

A. 各种脑动脉炎

B. 红细胞增多症

C. 高血压病

D. 脑动脉粥样硬化

E. 血压偏低

【答案解析】
3.（单选题）下列导致胎儿生长受限的因素最常见的是（）

A. 妊娠期高血压疾病

B. 羊水过多

C. 多次刮宫导致宫腔粘连

D. 妊娠期糖尿病

E. 合并卵巢小囊肿

【答案解析】
4.（单选题）下列关于胎方位的描述正确的是（）

A. 指胎儿头部与母体骨盆的关系

B. 指母体纵轴与胎儿纵轴的关系

C. 指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系

D. 指最先进入母体骨盆入口的胎儿部分

E. 指胎儿在腹腔中的各种姿势

【答案解析】
5.（单选题）新生儿窒息复苏评估的三大指标是（）

A. 呼吸、皮肤颜色、哭声

B. 呼吸、心率、哭声

C. 心率、呼吸、血氧饱和度

D. 心率、呼吸、肌张力

E. 心率、皮肤颜色、肌张力

【答案解析】
6.（单选题）Fisher综合征的最主要临床特征是（）

A. 双侧对称性眼外肌和面肌麻痹

B. 由下肢逐渐向上肢进展的对称性迟缓性瘫痪

C. 眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失

D. 四肢弛缓性瘫痪伴眼外肌麻痹

E. 四肢对称性弛缓性瘫痪伴双侧面瘫

【答案解析】
7.（单选题）心境障碍临床类型不包括（）

A. 躁狂发作

B. 恶劣心境障碍

C. 惊恐发作

D. 抑郁发作

E. 环性心境障碍

【答案解析】
8.（单选题）不符合神经症性障碍共同特点的是（）

A. 患者常有一定的易感素质

B. 多无明显的精神病性症状

C. 症状可有相应的器质性病变

D. 与心理社会因素有关

E. 多数患者对疾病有自知力

【答案解析】
9.（单选题）妊娠剧吐不能进食者，为预防Wernicke综合征应补充的维生素是（）

A. 维生素A

B. 维生素C

C. 维生素B1

D. 维生素E

E. 维生素B6

【答案解析】
10.（单选题）按计划免疫接种程序，半岁以内需接种的疫苗不包括（）

A. 百白破三联混合疫苗

B. 乙肝疫苗

C. 麻疹疫苗

D. 卡介苗

E. 脊髓灰质炎减毒活疫苗

【答案解析】
11.（单选题）外阴阴道假丝酵母菌病最主要传染途径是（）

A. 性交传染

B. 血行传染

C. 间接传染

D. 直接传染

E. 内源性传染

【答案解析】
12.（单选题）既往月经规律，妊娠42+5周，下列最不可能出现的是（）

A. 羊水增多

B. 羊水粪染

C. 胎儿生长受限

D. 胎儿过熟综合征

E. 胎盘功能正常

【答案解析】
13.（单选题）苯丙酮尿症患儿主要的神经系统异常表现是（）

A. 肌张力增高

B. 行为异常

C. 智能发育落后

D. 惊厥

E. 腱反射亢进

【答案解析】
14.（单选题）健康育龄妇女出现恶心、食欲减退等消化道症状，问诊时不应忽视的是（）

A. 胃炎病史

B. 肝炎病史

C. 传染病史

D. 不洁饮食史

E. 月经史

【答案解析】
15.（单选题）小儿生长发育的规律不包括（）

A. 连续性、非匀速性、阶段性

B. 自下而上

C. 个体差异

D. 两个高峰期

E. 各系统、器官生长发育不平衡

【答案解析】
16.（单选题）由生后即有且终生存在的神经反射是（）

A. 拥抱反射

B. 膝腱反射

C. 腹壁反射

D. 握持反射

E. 觅食反射

【答案解析】
17.（单选题）关于子宫内膜癌的描述正确的是（）

A. 早期患者首选治疗方法是放射治疗

B. 非激素依赖型比激素依赖型预后差

C. 透明细胞癌是最常见的病理类型

D. 血行转移是最常见的转移途径

E. 肿瘤侵及直肠黏膜时分期为ⅣB

【答案解析】
18.（单选题）早产的常见病因是（）

A. 遗传因素

B. 下生殖道感染

C. 头盆不称

D. 孕激素水平升高

E. 胎儿畸形

【答案解析】
19.（单选题）对雌激素生理作用的叙述正确的是（）

A. 抑制输卵管平滑肌节律性收缩的振幅

B. 促进水钠潴留，维持和促进骨基质代谢

C. 抑制子宫收缩

D. 使宫颈口闭合，黏液分泌减少、变粘稠

E. 加快阴道上皮细胞脱落

【答案解析】
20.（单选题）诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是（）

A. 脑血管造影

B. 脑电图

C. 脑脊液检测

D. 头颅MRI

E. 头颅CT

【答案解析】
21.（单选题）判断新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的主要依据是（）

A. 颅脑超声

B. 血清CPK-BB

C. 脑电图

D. 头颅CT

E. 临床表现

【答案解析】
22.（单选题）下列提示颅后窝骨折的临床表现是（）

A. 脑脊液鼻漏

B. Battle征

C. 视神经损伤

D. 眼镜征

E. 嗅神经损伤

【答案解析】
23.（单选题）下列提示胎盘功能正常的情况是（）

A. 血清胎盘生乳素突然降低50％

B. 胎动＜10次/12小时

C. OCT试验阳性

D. 尿雌激素/肌酐比值＞15

E. NST试验无反应型

【答案解析】
24.（单选题）小儿生理性贫血发生的时期是在出生后（）

A. 4～5个月

B. 7～8个月

C. 1个月内

D. 6～7个月

E. 2～3个月

【答案解析】
25.（单选题）制备洗涤红细胞的主要目的是（）

A. 去除血小板

B. 去除红细胞碎片

C. 去除细菌

D. 去除白细胞

E. 去除血浆蛋白

【答案解析】
26.（单选题）含铜IUD的主要作用机制不包括（）

A. 影响子宫内膜细胞糖原代谢和雌激素摄入

B. 使宫颈黏液稠厚不利于精子穿透

C. 铜离子使精子头尾分离不得获能

D. 使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步

E. 压迫局部子宫内膜产生炎症反应

【答案解析】
27.（单选题）蛋白质-能量营养不良患儿最先出现的表现是（）

A. 体重不增

B. 水肿

C. 体重减轻

D. 身高低于正常

E. 皮下脂肪消失

【答案解析】
28.（单选题）重症肌无力患者应避免应用的药物是（）

A. 万古霉素

B. 盐酸小檗碱

C. 头孢噻肟

D. 青霉素

E. 免疫球蛋白G

【答案解析】
29.（单选题）下列关于PPD的说法最准确的是（）

A. 凡是PPD试验阴性可除外结核病

B. PPD试验阳性可肯定有结核病

C. 粟粒型肺结核PPD试验有时可呈阳性

D. 初次感染结核菌后2周PPD试验呈阳性

E. 卡介苗接种成功PPD试验呈强阳性

【答案解析】
30.（单选题）有先兆偏头痛最常见的先兆是（）

A. 运动先兆

B. 听觉先兆

C. 视觉先兆

D. 言语先兆

E. 感觉先兆

【答案解析】
31.（单选题）导致儿童风湿热的最常见病原体是（）

A. 肺炎克雷伯杆菌

B. 肺炎链球菌

C. A组乙型溶血性链球菌

D. 流感嗜血杆菌

E. 大肠埃希菌

【答案解析】
32.（单选题）早产儿出生后即出现进行性呼吸困难，最可能发生的疾病是（）

A. 吸入性肺炎

B. 新生儿呼吸窘迫综合征

C. 胎粪吸入综合征

D. 湿肺

E. 先天性心脏病

【答案解析】
33.（单选题）较少出现精神病性症状的疾病状态是（）

A. 强迫状态

B. 谵望状态

C. 妄想状态

D. 幻觉状态

E. 兴奋状态

【答案解析】
34.（单选题）导致输卵管妊娠的主要原因是（）

A. 剖宫产史

B. 输卵管发育不良或功能异常

C. 输卵管妊娠史

D. 子宫肌瘤

E. 输卵管炎症

【答案解析】
35.（单选题）属于正细胞正色素性贫血的疾病是（）

A. 缺铁性贫血

B. 急性溶血性贫血

C. 地中海贫血

D. 慢性失血性贫血

E. 营养性巨幼细胞性贫血

【答案解析】
36.（单选题）下列关于小儿免疫系统的说法错误的是（）

A. 新生儿B淋巴细胞发育已完善但不成熟

B. 新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足

C. IgM不能通过胎盘

D. IgG不能通过胎盘

E. 脐血IgM水平过高提示可能有宫内感染

【答案解析】
37.（单选题）超低出生体重新生儿的出生体重低于（）

A. 2000g

B. 2500g

C. 800g

D. 1500g

E. 1000g

【答案解析】
38.（单选题）维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的可靠指标是（）

A. 血磷

B. 血钙

C. 血钙磷乘积

D. 血碱性磷酸酶

E. 血25-（OH）D3

【答案解析】
39.（单选题）常伴有AFP升高的卵巢肿瘤是（）

A. 颗粒细胞瘤

B. 成熟畸胎瘤

C. 上皮性肿瘤

D. 卵黄囊瘤

E. 无性细胞瘤

【答案解析】
40.（单选题）水痘最常见的并发症为（）

A. 脑炎

B. 败血症

C. 皮肤继发细菌感染

D. 肺炎

E. 心肌炎

【答案解析】
41.（单选题）男，28岁。头部摔伤，用力点位于右侧颞枕，就医时出现“熊猫眼”征，鼻孔流出血性液体。最可能的诊断是（）

A. 颅前窝骨折

B. 脑震荡

C. 双眼睑挫伤

D. 双侧视神经损伤

E. 双眼结膜出血

【答案解析】
42.（单选题）女，28岁，初孕妇，妊娠40周。规律宫缩8小时，查体:P90次/分，BP140/80mmHg，宫口7cm，先露S=+l，胎心140次/分。10分钟后胎膜破裂流出清亮液体。正确的处理方法是（）

A. 立即静脉滴注硫酸镁

B. 立即静脉滴注缩宫素

C. 立即行剖宫产术

D. 立即静脉滴注地塞米松

E. 立即听胎心

【答案解析】
43.（单选题）女，22岁。妊娠34周，剧烈头痛并抽搐1次。查体：BP180/120mmHg，全身水肿，无宫缩，LOA，胎心150次/分。尿蛋白（+++）。首选的处理方法是（）

A. 静脉注射呋塞米

B. 静脉滴注小剂量缩宫素

C. 静脉注射白蛋白

D. 静脉注射硫酸镁

E. 静脉注射西地兰

【答案解析】
44.（单选题）男，71岁。进行性右手震颤、动作缓慢3年，翻身困难1年。查体：面具脸，右手静止性震颤，四肢肌张力增高，行走缓慢。有前列腺增生、轻度肾功能不全和房颤病史。对该患者最恰当的治疗药物是（）

A. 安坦

B. 复方左旋多巴

C. 丙炔苯丙胺（司来吉兰）

D. 金刚烷胺

E. 溴隐亭

【答案解析】
45.（单选题）女，35岁。妊娠35+2周，2周前血压升高至160/100mmHg未治疗。现突然持续腹痛、逐渐加重，感头晕、恶心、阴道有少量流血。查体：36.8℃，P120次/分，BP100/60mmHg。呼吸急促，面色苍白，腹部隆起，板状腹，胎方位不清，未闻及胎心。最可能的诊断是（）

A. 胎盘早剥

B. 早产临产

C. 妊娠合并急性胰腺炎

D. 临产伴急性阑尾炎

E. 先兆子宫破裂

【答案解析】
46.（单选题）女，56岁。下腹不适、腹胀半年，发现腹部包块1个月。3年前行胃癌根治术，病理为胃窦部腺癌。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光、萎缩，子宫正常大小，双侧附件区各触及一个约8cm×6cm×5cm大小的椭圆形包块，移动性浊音（-）。最可能的诊断是（）

A. 库肯勃瘤

B. 卵巢上皮性癌

C. 卵巢纤维瘤

D. 卵巢无性细胞瘤

E. 卵巢畸胎瘤

【答案解析】
47.（单选题）女孩，8岁。发热、关节肿痛2周。查体：皮肤出现环形红斑，心率120次/分，奔马律。实验室检查提示血沉增快。经治疗，上述症状、体征消失，预防复发的方法是（）

A. 忌海鲜

B. 减少体育运动

C. 长效青霉素肌注

D. 避免关节损伤

E. 激素吸入维持

【答案解析】
48.（单选题）男婴5个月，咳嗽1天发热3小时。就诊过程中突然双目凝视，口吐白沫，四肢强直，呼之不应持续1～2分钟缓解。查体：T39.3℃,咽红，心、肺、腹及神经系统无异常。最可能诊断是（）

A. 低钙惊厥

B. 中毒性脑病

C. 化脓性脑膜炎

D. 癫痫

E. 热性惊厥

【答案解析】
49.（单选题）男孩，1岁。因身材矮小、智能发育迟缓就诊。查体：身长63cm，表情呆滞。四肢肌张力低下，眼距宽，鼻梁低平，眼外疵上斜。四肢短，手指短小、指内弯。对明确诊断最有意义的检查是（）

A. 血T3、T4、TSH测定

B. 染色体核型分析

C. 尿三氯化铁试验

D. 血钙、磷、碱性磷酸酶检测

E. 血氨基酸分析

【答案解析】
50.（单选题）女，28岁，初产妇。双胎妊娠，妊娠39周临产。查体：P90次/分，BP140/80mmHg。规律宫缩10小时后宫口开全，第一胎儿头位娩出，新生儿体重2600g。第二胎儿为单臀先露，己衔接，胎心正常。本例恰当的处理措施是（）

A. 行外转胎位术

B. 产钳牵引术

C. 行内转胎位术

D. 等待臀助娩

E. 立即破宫产术

【答案解析】
51.（单选题）女，31岁，初孕妇，妊娠34周。查体：36.5℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。踝部轻度水肿。最可能的诊断是（）

A. 围生期心肌病

B. 妊娠期高血压疾病性心脏病

C. 原发性心肌病合并妊娠

D. 风湿性心脏病合并妊娠

E. 正常妊娠改变

【答案解析】
52.（单选题）男，31岁。2天前突发胸壁背部痛继而下肢无力、麻木、排尿困难无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。起病前1周有“感冒”病史。查体：T36.8℃，R18次/分，P75次/分。双下肢肌张力减低，腱反射消失，病理反射（-）。最可能的诊断是（）

A. 吉兰巴雷综合征

B. 髓内肿瘤

C. 髓外肿瘤

D. 急性脊髓炎

E. 颈椎病

【答案解析】
53.（单选题）女，56岁。子宫内膜癌术后10天。病理示：低分化子宫内膜样腺瘤，浸及深肌层，淋巴结无转移，手术病理分期IB。既往高血压5年，行高血压药物控制后血压120～130/70～80mmHg。该患者首选的处理是（）

A. 中药治疗

B. 生物治疗

C. 放射治疗

D. 随访观察

E. 孕激素治疗

【答案解析】
54.（单选题）女，22岁。一年来反复洗手、洗衣物，总担心洗不干净或者碰到脏东西。明知道担心过分却不能自己。为此不能正常工作和做家务苦恼万分。该患者最可能的诊断是（）

A. 强迫障碍

B. 疑病障碍

C. 广泛性焦虑障碍

D. 恐惧性焦虑障碍

E. 妄想性障碍

【答案解析】
55.（单选题）女，31岁。停经21周。剧烈腹痛，发热1天伴恶心、呕吐，无阴道流血。查体：宫底平脐，子宫前壁压痛，胎心156次/分。实验室检查：WBC13×109/L，N0.78。彩色超声提示：单胎妊娠合并子宫肌壁间肌瘤，肌瘤直径7cm。最可能是子宫肌瘤发生（）

A. 感染

B. 玻璃样变

C. 红色样变

D. 肉瘤样变

E. 囊性变

【答案解析】
56.（单选题）女，31岁。婚后3年不孕。患者平素月经规律，妇科检查未发现异常，内分泌检查正常，造影示：双侧输卵管堵塞。适宜的辅助生育技术是（）

A. 人工授精

B. 植入前遗传学诊断技术

C. 配子输卵管内移植

D. 胞浆内单精子注射

E. 体外受精与胚胎移植

【答案解析】
57.（单选题）女，24岁，经产妇。经阴道分娩后72小时，自觉乳房胀痛发热。查体：T37.5℃，下腹部阵发性疼痛伴阴道少许流血。正确的处理是（）

A. 应用抗生素

B. 口服镇痛剂

C. 局部理疗

D. 排空乳房

E. 静脉滴注缩宫素

【答案解析】
58.（单选题）男，28岁。近1年来认为自己的五脏六腑都己经腐烂、变空了。患者的症状是（）

A. 虚无妄想

B. 虚构

C. 感知综合障碍

D. 幻觉

E. 错觉

【答案解析】
59.（单选题）男孩，2岁。发热、咳嗽3天，今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及粗湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米。最可能合并的是（）

A. 急性心力衰竭

B. 艾森曼格综合征

C. 脓胸

D. 气胸

E. 心肌炎

【答案解析】
60.（单选题）女婴，5个月。今晨突然面肌、口角及眼角抽动约半分钟，抽后精神好，不发热、不吐。冬季出生，混合喂养未加辅食。查体：体重7kg,会笑，前囟平，有枕秃，双侧巴氏征阳性。最可能的诊断及进一步检查是（）

A. 败血症做血培养

B. 癫痫做脑电图

C. 中枢神经系统感染做腰穿

D. 维生素D缺乏性手足抽搐症查血钙

E. 低血糖查血糖

【答案解析】
61.（单选题）男孩，3岁。剧烈活动后伴气促，青紫不明显。自幼反复呼吸道感染。查体：BP90/40mmHg,胸骨左缘第2助间可闻及粗燥响亮的连续机器样杂音，第4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，闻及股动脉枪击音。胸部X线片示左心房及左、右心室增大肺动脉段膨隆。最可能的诊断是（）

A. 房间隔缺损

B. 室间隔缺损+动脉导管未闭

C. 室间隔缺损

D. 动脉导管未闭

E. 法洛四联症

【答案解析】
62.（单选题）男，56岁，近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后找不到家而露宿街头。最可能的诊断是（）

A. 酒精所致遗忘综合征

B. 躁狂发作

C. 阿尔茨海默病

D. 抑郁发作

E. 分离（转换）性障碍

【答案解析】
63.（单选题）女，18岁，未婚。既往月经规律，无停经史。翻身时，突发右下腹部疼痛，伴恶心、呕吐8小时。查体：P78次/分，BP100/70mmHg。直肠-腹部诊：子宫前位，正常大小。右侧附件区触及一个6cm×5cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显。最可能的诊断是（）

A. 卵巢黄体破裂

B. 输卵管妊娠破裂

C. 急性阑尾炎

D. 卵巢肿瘤蒂扭转

E. 浆膜下子宫肌瘤

【答案解析】
64.（单选题）女，45岁。车祸中头部受伤后出现短暂昏迷，1.5小时后剧烈头痛、频繁呕吐。急诊查体：神志清楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅CT检查过程中发生呼吸骤停。其呼吸骤停最可能的原因是（）

A. 脑干损伤

B. 脑挫裂伤

C. 脑震荡

D. 急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝

E. 急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝

【答案解析】
65.（单选题）女，31岁。月经不规律3年，闭经7个月，溢乳2个月。此时对患者的诊断最有价值的测定项目是（）

A. 孕激素

B. 雄激素

C. 催乳素

D. 促甲状腺素

E. 雌激素

【答案解析】
66.（单选题）女，31岁，G2P0。停经85天，阴道不规则流血10余天。恶心、呕吐较重，伴下腹隐痛。无咳嗽、咯血。妇科检查：阴道黏膜未见异常，宫颈光滑，宫口可见血液流出。宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心。实验室检查示：血hCGlOO,000U/L。应首先考虑的诊断是（）

A. 侵蚀性葡萄胎

B. 葡萄胎

C. 绒癌

D. 死胎

E. 先兆流产

【答案解析】
67.（单选题）男,45岁。行脊柱肿瘤切除术，术中给予输血输注悬浮红细胞，15分钟后血压下降到70/40mmHg,导尿管中的尿液呈酱油色。患者最可能发生的输血不良反应是（）

A. 细菌污染反应

B. 输血相关急性肺损伤

C. 急性溶血性输血反应

D. 输血相关循环超负荷

E. 严重过敏反应

【答案解析】
68.（单选题）患者，初产妇，28岁。在家中自然分娩后15天，阴道多量流血1天。无寒战、高热。查体：T37℃，P80次/分，R18次/分，BP90/60mmHg。子宫如妊娠3个月大，质软，压痛不明显，宫口松，能容2指。其阴道流血最可能的原因是（）

A. 胎盘、胎膜残留

B. 子宫颈裂伤

C. 子宫内膜炎

D. 子宫脱垂

E. 子宫肌炎

【答案解析】
69.（单选题）女婴，1个月。生后间断呕吐，呕吐物为奶液，体重增长不满意。查体：可见胃蠕动波，右上腹触及包块。最可能的诊诊断是（）

A. 幽门痉挛

B. 胃扭转

C. 先天性肥厚性幽门狭窄

D. 先天性巨结肠

E. 胃食管反流

【答案解析】
70.（单选题）女，40岁。当听到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然顿足哭喊，表情恐惧而紧张，拿砖头打砸旁边的房子，反复喊叫“我没有房子啦，我没有房子啦……”1天后开始逐渐恢复平静。该患者最可能的诊断是（）

A. 分离（转换）性障碍

B. 创伤后应激障碍

C. 急性应激障碍

D. 急性短暂性精神病性障碍

E. 适应障碍

【答案解析】
71.（单选题）女，31岁，初产妇。妊娠40+2周，临产后11小时分娩一女活婴。胎儿娩出35分钟，胎盘未娩出，无阴道流血。查体:P80次/分，BP130/80mmHg，子宫轮廓清。此时不恰当的处理方法是（）

A. 下压宫底并用力牵拉脐带

B. 给予缩宫素

C. 建立静脉通道

D. 按摩子宫

E. 探查宫腔和胎盘

【答案解析】
72.（单选题）女，35岁，G6P1。月经量增多3年，经期及周期正常。妇科检查：子宫前位饱满，活动差，无压痛。推荐该患者最佳的避孕方法是（）

A. 惰性宫内节育器

B. 避孕套

C. 体外排精

D. 紧急避孕药

E. 短效口服避孕药

【答案解析】
73.（单选题）女，28岁，妊娠38周，B超示：胎儿脐带绕颈2周，拟行剖宫产术。4年前曾因外伤住院接受输血后，出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常，血Hb100g/L。术前拟申请备血400ml。应选择的血液成分是（）

A. 洗涤红细胞

B. 悬浮红细胞

C. 浓缩血小板

D. 新鲜冰冻血浆

E. 冷沉淀

【答案解析】
74.（单选题）女，22岁，半年前诊断为精神分裂症，平时服用利培酮治疗，病情稳定。半月前因与男朋友分手情绪低落、话少。近3天加重，整日躺在床上，不语、不动，拒绝进食，常双眼含泪。家人反复询问下，有时能用点头、摇头表示。患者目前首要的处理方法是（）

A. 认知治疗

B. 加用抗抑郁药

C. 抗精神病药加量

D. 电抽搐治疗

E. 暗示治疗

【答案解析】
75.（单选题）男，12岁，患再生障碍性贫血半年，因重度贫血需要反复输血。应输注的血液成分是（）

A. 洗涤红细胞

B. 去除白细胞的红细胞

C. 悬浮红细胞

D. 浓缩红细胞

E. 冰冻红细胞

【答案解析】
76.（单选题）女，31岁，G3P1，剖宫产史。因妊娠50天行人工流产负压吸引术，术中患者突感胸闷、头晕，大汗淋漓、下腹坠痛伴恶心。查体：P49次/分，BP90/6OmmHg，面色苍白，阴道少量流血。首先应考虑的诊断是（）

A. 人工流产综合反应

B. 羊水栓塞

C. 子宫穿孔

D. 失血性休克

E. 急性腹膜炎

【答案解析】
77.（单选题）男婴，3天。2天前出现皮肤黄染，逐渐加重1天，嗜睡、拒奶。查体：反应差，皮肤重度黄染，心肺未见异常，肝肋下3cm，肌张力低下。血RBC3.9×1012/L，Hb120g/L，网织红细胞0.09，血清总胆红素359umol/L。最可能的诊断是（）

A. 新生儿缺氧缺血性脑病

B. 新生儿肝炎

C. 新生儿溶血病

D. 新生儿败血症

E. 新生儿化脓性脑膜炎

【答案解析】
78.（单选题）男，31岁。夏天突然四肢抽搐、强直，口吐白沫，小便失禁。整个发作约3分钟，事后无回忆。发作间歇期查体无异常。最可能的诊断是（）

A. 晕厥

B. 癫痫

C. 脑血管意外

D. 癔症

E. 中暑

【答案解析】
79.（单选题）男，31岁，精神分裂症急性发作入院。因兴奋躁动，敌对攻击严重，给予氟哌啶醇5mg，1天2次，肌肉注射。次日患者出现双眼上翻，斜颈，面肌肉痉挛，角弓反张。此时首选的处理方法是（）

A. 立即停药

B. 口服普萘洛尔

C. 口服苯二氮卓类药物

D. 电抽搐治疗

E. 肌肉注射东茛菪碱

【答案解析】
80.（单选题）男孩，6岁。头痛、呕吐，站立不稳、行走左右摇晃2个月。查体：神志清楚，精神差，双侧视乳头水肿。最可能的诊断是（）

A. 顶叶恶性淋巴瘤

B. 枕叶星形细胞瘤

C. 小脑髓母细胞瘤

D. 矢状窦旁脑膜瘤

E. 颞叶胶质母细胞瘤

【答案解析】
81.（单选题）女，40岁。瘢痕子宫妊娠39周，规律宫缩8小时。宫口6cm，先露S=+1，突然腹痛加剧。查体：T37.5℃，P100次/分，BP90/60mmHg，宫口4cm，先露S=-2，胎心60次/分，2分钟后胎心消失。最可能的诊断是（）

A. 子宫破裂

B. 羊水栓塞

C. 胎盘早剥

D. 腹腔感染

E. 先兆子宫破裂

【答案解析】
82.（单选题）女，35岁。丈夫嗜赌，瞒着患者欠下高利贷200多万，被人逼债不辞而别。债主上门讨债，患者得知原委后表现与平素判若两人，口中念念有词似神鬼附体，称自己是大仙，要为债主摸骨看病。最可能的诊断是（）

A. 抑郁症

B. 躁狂症

C. 惊恐障碍

D. 精神分裂症

E. 转换-分离障碍

【答案解析】
83.（单选题）女，28岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩10小时，查宫口扩张6cm，LOA，先露S=+1，胎心140次/分，胎儿监护NST有反应型。需要进一步处理的是（）

A. 催产素加强宫缩

B. 给与宫颈封闭

C. 肌注哌替啶

D. 严密观察产程

E. 超声评估胎儿大小

【答案解析】
84.（单选题）男孩，7岁。水肿4天，伴血尿、尿少2天。查体：P112次/分，R33次/分，BP120/85mmHg。颜面、双下肢明显水肿，烦躁不安、气促，双肺底可闻及湿啰音。肝肋下1.5cm。尿常规：蛋白（+）。尿沉渣镜检：RBC25/HP。目前应首选的药物是（）

A. 毛花苷丙

B. 硝普钠

C. 青霉素

D. 呋噻米

E. 地西泮

【答案解析】
85.（单选题）男，31岁。突发剧烈头痛1小时，以下枕部为著，伴喷射状呕吐3次。查体：痛苦面容，全身大汗，脑膜刺激征阳性。可能的诊断是（）

A. 脑栓塞

B. 蛛网膜下腔出血

C. 脑梗死

D. 脑脓肿

E. 急性病毒性脑炎

【答案解析】
86.（单选题）女孩，2岁。身材矮小，语言、运动发育落后，平素纳差、便秘。查体：T36℃，P80次/分，神志清楚，反应淡漠。眼睑水肿，眼距宽，鼻梁低平，舌大而厚。皮肤粗糙，腹膨隆、未触及包块，四肢短小。心脏超声示心包积液。对诊断最有帮助的检查是（）

A. 立位腹部X线平片

B. 染色体核型分析

C. 血苯丙氨酸测定

D. 甲状腺功能检查

E. 骨龄片

【答案解析】
87.（单选题）男孩，6岁。咳嗽伴喘息1天，无发热。既往有反复喘息发作4～5次。其外祖父患有支气管哮喘。查体：呼吸急促，可见轻度三凹征，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。目前应首选的治疗是（）

A. 吸入沙丁胺醇

B. 口服白三烯调节剂

C. 口服西替利嗪

D. 静脉注射地塞米松

E. 静脉滴注青霉素

【答案解析】
88.（单选题）男，65岁。突发头痛、头晕和行走困难10小时。既往有高血压和糖尿病病史10年。查体：神志清，颈有抵抗，对答尚清晰。双眼可见眼震，瞳孔等大且对光反射存在，无明确面、舌瘫，或肢体瘫痪。听力正常。腱反射对称，无深浅感觉异常，未引出病理征。行走步基宽大、不稳，直线行走不能。该患者最可能的诊断是（）

A. 小脑出血破入脑室

B. 原发性脑室出血

C. 延髓出血破入脑室

D. 脑桥出血破入脑室

E. 丘脑出血破入脑室

【答案解析】
89.（单选题）女，28岁。初孕妇身高147cm。妊娠41周，规律宫缩12小时后，孕妇紧张、乏力。BP140/90mmHg，胎心率140次/分，枕左前位，先露S=-l，宫口开大9cm，羊水清亮，坐骨棘间径8cm。该患者正确的处理是（）

A. 徒手旋转胎头

B. 人工破膜加速胎头下降

C. 产钳助娩

D. 胎头吸引

E. 剖宫产

【答案解析】
90.（单选题）男孩，5岁。持续高热1周。查体：T39℃，P128次/分，R36次/分。热病容，双眼结合膜充血，口唇干裂，可见草莓舌。皮肤呈弥漫性红斑，颈部浅表淋巴结肿大。心音有力，手足指趾硬性水肿。最可能的诊断是（）

A. 川崎病

B. 手足口病

C. 败血症

D. 风湿热

E. 猩红热

【答案解析】
91.（单选题）正常婴儿，体重7.5kg，身长68cm。前囟1.0cm，头围44cm。出牙4个。能独坐并能以拇、示指拿取小球。该儿最可能的月龄是（）

A. 8个月

B. 24个月

C. 18个月

D. 12个月

E. 5个月

【答案解析】
92.（单选题）男，20岁，大二学生。两周来突然兴奋话多，言语夸大，说自己是中国的乔布斯，能开很多家公司，每个都可以进入世界500强。连夜搞发明创造，吃饭都狼吞虎咽，说要分秒必争。家人朋友劝阻他就发脾气，说他们弱智不配与自己说话。针对该患者宜首选的药物是（）

A. 曲唑酮

B. 碳酸锂

C. 氯氮平

D. 米氮平

E. 布普品

【答案解析】
93.（单选题）女婴，10个月。动作发育倒退2个月。人工喂养，未正规添加辅食。查体：面色蜡黄，哭时无泪，舌颤。最可能诊断的是（）

A. 营养性维生素D缺乏性佝偻病

B. 营养性巨幼细胞性贫血

C. 缺铁性贫血

D. 蛋白质-能量营养不良

E. 脑性瘫痪

【答案解析】
94.（单选题）女婴，8个月。母乳喂养，未添加辅食。查体：面色苍白，肝脾肿大。外周血象：Hb75g/L，RBC3.5×1012/L，MCV70fl，MCH26pg，MCHC30％。其贫血的细胞形态是（）

A. 单纯小细胞性

B. 大细胞性

C. 小细胞低色素性

D. 正细胞正色素性

E. 正细胞低色素性

【答案解析】
95.（单选题）女孩，2岁。发热3天。最高体温39℃，伴流涎、厌食、呕吐。查体：急性热病容，咽部充血，在咽腭弓的黏膜上可见多个2～4mm大小疱疹，有的破溃成小溃疡。该患儿最可能的诊断是（）

A. 咽结合膜热

B. 疱疹性口腔炎

C. 化脓性扁桃体炎

D. 流行性感冒

E. 疱疹性咽峡炎

【答案解析】
96.（单选题）男，31岁。头痛进行性加重1个月。入院前3天，出现喷射状呕吐3次，抽搐1次。查体：神志清楚，双侧视神经乳头水肿，颈软。最可能的诊断是（）

A. 颅内压增高

B. 蛛网膜下腔出血

C. 脑软化

D. 陈旧性脑梗死

E. 脑血管畸形

【答案解析】
97.（单选题）女，56岁，G4P2。绝经5年，阴道脱出肿物4年，脱出肿物增大3个月。不能自行回缩，伴排尿困难。妇科检查见宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。妇科超声及泌尿系统超声均未提示异常。适宜的处理为（）

A. 阴道全封闭术

B. 经腹圆韧带缩短术

C. 阴道半封闭术

D. 盆底修复及子宫切除术

E. Manchester手术

【答案解析】
98.（单选题）男孩，3岁半。发热2周，头痛、呕吐1周，惊厥1次。查体：颈抵抗（+），双膝腱反射亢进，巴氏征（+）。脑脊液检查：WBC265×106/L，单核0.76，多核0.24，蛋白1.5g/L，糖1.2mmol/L，氯化物92mmol/L。目前最适宜的治疗是（）

A. 头孢曲松+万古霉素

B. 四联抗结核药物

C. 大剂量丙种球蛋白

D. 阿昔洛韦

E. 泼尼松龙

【答案解析】
99.（单选题）女婴，10天。拒乳4天。查体：周身皮肤明显黄染，脐部少许脓性分泌物，前囟平软。实验室检查：血白细胞25×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。该患儿最可能的诊断是（）

A. 新生儿脐炎

B. 新生儿肝炎

C. 新生儿化脓性脑膜炎

D. 新生儿败血症

E. 新生儿颅内出血

【答案解析】
100.（单选题）女孩，3岁。生后发现口唇青紫，活动后加剧。平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥。曾半年内晕厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现晕厥，持续5分钟即来急诊。查体：T37.0℃，P100次/分，R22次/分，BP82/55mmHg。神志不清，双肺听诊未见异常，胸骨左缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱。口唇青紫，指、趾甲青紫，杵状指、趾，颈软。神经系统查体无异常。最可能的诊断为（）

A. 单纯肺动脉解狭窄

B. 房间隔缺损伴轻度肺动脉瓣狭窄

C. 完全性大动脉转位

D. 室间隔缺损伴重度肺动脉高压

E. 法洛四联症

【答案解析】
101.（单选题）女孩，3岁。生后发现口唇青紫，活动后加剧。平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥。曾半年内晕厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现晕厥，持续5分钟即来急诊。查体：T37.0℃，P100次/分，R22次/分，BP82/55mmHg。神志不清，双肺听诊未见异常，胸骨左缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱。口唇青紫，指、趾甲青紫，杵状指、趾，颈软。神经系统查体无异常。该疾病最典型的心电图改变是（）

A. 右心房扩大

B. 预激综合征

C. 不完全性右束支传导阻滞

D. 右心室肥厚

E. 左心室肥厚

【答案解析】
102.（单选题）女孩，3岁。生后发现口唇青紫，活动后加剧。平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥。曾半年内晕厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现晕厥，持续5分钟即来急诊。查体：T37.0℃，P100次/分，R22次/分，BP82/55mmHg。神志不清，双肺听诊未见异常，胸骨左缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱。口唇青紫，指、趾甲青紫，杵状指、趾，颈软。神经系统查体无异常。患儿晕厥的原因是（）

A. 肺动脉漏斗部痉挛

B. 血流缓慢

C. 脑血栓形成

D. 长期缺氧

E. 血液粘稠

【答案解析】
103.（单选题）女孩，3岁。生后发现口唇青紫，活动后加剧。平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥。曾半年内晕厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现晕厥，持续5分钟即来急诊。查体：T37.0℃，P100次/分，R22次/分，BP82/55mmHg。神志不清，双肺听诊未见异常，胸骨左缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱。口唇青紫，指、趾甲青紫，杵状指、趾，颈软。神经系统查体无异常。下列抢救措施中不合适的是（）

A. 静脉滴注碳酸氢钠

B. 静脉注射普萘洛尔

C. 皮下注射吗啡

D. 取胸膝位

E. 口服普萘洛尔

【答案解析】
104.（单选题）女孩，1岁，腹泻4天。每日大便10余次，为蛋花汤水样便，伴呕吐、尿少。查体：T38.5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查：血WBC6.0×109/L，血Na+：127mmol/L，K+：3.7mmol/L，BE:-15mmol/L。最可能的诊断是腹泻病伴（）

A. 中度等渗性脱水代谢性碱中毒

B. 重度等渗性脱水代谢性碱中毒

C. 轻度低渗性脱水代谢性碱中毒

D. 轻度等渗性脱水代谢性酸中毒

E. 中度低渗性脱水代谢性酸中毒

【答案解析】
105.（单选题）女孩，1岁，腹泻4天。每日大便10余次，为蛋花汤水样便，伴呕吐、尿少。查体：T38.5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查：血WBC6.0×109/L，血Na+：127mmol/L，K+：3.7mmol/L，BE-：15mmol/L。最可能的病原体是（）

A. 侵袭性大肠埃希菌

B. 白色念珠菌

C. 产毒性大肠埃希菌

D. 金黄色葡萄球菌

E. 轮状病毒

【答案解析】
106.（单选题）女孩，1岁，腹泻4天。每日大便10余次，为蛋花汤水样便，伴呕吐、尿少。查体：T38.5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查：血WBC6.0×109/L，血Na+：127mmol/L，K+：3.7mmol/L，BE-：15mmol/L。补液过程中患儿突然惊厥此时首选的辅助检查是（）

A. 头颅MRI

B. 血电解质

C. 头颅CT

D. 脑脊液

E. 血糖

【答案解析】
107.（单选题）女，28岁。婚后4年未孕，月经周期4～5天/2～3个月，量偏少。身高156cm，体重75kg，面部可见痤疮，阴毛分布呈男性型。妇科检查：子宫未见异常，双侧卵巢稍大。基础体温单相。该患者最可能诊断的是（）

A. 生殖器结核

B. 卵巢早衰

C. 子宫内膜异位症

D. 多囊卵巢综合征

E. 黄体功能不足

【答案解析】
108.（单选题）女，28岁。婚后4年未孕，月经周期4～5天/2～3个月，量偏少。身高156cm，体重75kg，面部可见痤疮。阴毛分布呈男性型。妇科检查：子宫未见异常，双侧卵巢稍大。基础体温单相。该患者用氯米芬的治疗，最需要注意防止的并发症是（）

A. 卵巢早衰

B. 卵巢过度刺激综合征

C. 肝肾功能损害

D. 盆腔炎性疾病

E. 黄素化卵泡不破裂综合征

【答案解析】
109.（单选题）男孩，3岁，水肿1周。尿中有泡沫，尿量减少。査体：T36.7℃，P120次/分，R25次/分，BP90/60mmHg。眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心前区未闻及杂音。腹膨隆，移动性浊音（+）。尿常规：蛋白（3+）。尿沉渣镜检：RBC0～3/HP，WBC0～3/HP。血清白蛋白20g/L，胆固醇8.7mmol/L。最可能的诊断是（）

A. 急进性肾炎

B. 单纯型肾病综合征

C. 急性肾小球肾炎

D. 泌尿道感染

E. 肾炎型肾病综合征

【答案解析】
110.（单选题）男孩，3岁，水肿1周。尿中有泡沫，尿量减少。査体：T36.7℃，P120次/分，R25次/分，BP90/60mmHg。眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心前区未闻及杂音。腹膨隆，移动性浊音（+）。尿常规：蛋白（3+）。尿沉渣镜检：RBC0～3/HP，WBC0～3/HP。血清白蛋白20g/L，胆固醇8.7mmol/L。以下治疗方式不合适的是（）

A. 给予氢氯噻嗪利尿

B. 给予泼尼松治疗

C. 给予青霉素抗感染

D. 少盐饮食

E. 降脂治疗

【答案解析】
111.（单选题）男孩，3岁，水肿1周。尿中有泡沫，尿量减少。査体：T36.7℃，P120次/分，R25次/分，BP90/60mmHg。眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心前区未闻及杂音。腹膨隆，移动性浊音（+）。尿常规：蛋白（3+）。尿沉渣镜检：RBC0～3/HP，WBC0～3/HP。血清白蛋白20g/L，胆固醇8.7mmol/L。患儿在治疗中出现发热最常见的原因是（）

A. 腹膜炎

B. 皮肤丹毒

C. 呼吸道感染

D. 尿路感染

E. 胃肠炎

【答案解析】
112.（单选题）男，56岁。2年来表现为烦渴多食、多饮、多尿，体重下降。疲倦无力，注意力不集中，失眠、情绪低落，主动性差，反应迟钝。1周前出现兴奋不安，言语紊乱而住院。下列最有诊断价值的检查是（）

A. 尿常规

B. 血常规

C. T3、T4、TSH测定

D. 血糖测定

E. ACTH兴奋试验

【答案解析】
113.（单选题）男，56岁。2年来表现为烦渴，多食、多饮、多尿，体重下降。疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，主动性差，反应迟钝。1周前出现兴奋不安，言语紊乱而住院。该患者最可能的诊断是（）

A. 肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

B. 甲状腺功能减退所致精神障碍

C. 糖尿病所致精神障碍

D. 甲状腺功能亢进所致精神障碍

E. 肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

【答案解析】
114.（单选题）男，56岁。2年来表现为烦渴，多食、多饮、多尿，体重下降。疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，主动性差，反应迟钝。1周前出现兴奋不安，言语紊乱而住院。该患者最重要的治疗是（）

A. 应用肾上腺皮质激素

B. 补充雌激素

C. 控制精神症状

D. 补充甲状腺素

E. 控制血糖

【答案解析】
115.（单选题）女，28岁，经产妇，人工流产2次。妊娠37周，晨起发现阴道流血，多于月经量，无腹痛。查体：P80次/分，BP110/70mmHg，胎方位L0A，头浮，胎心率150次/分，耻骨联合上可闻及血管音。最可能的诊断是（）

A. 先兆早产

B. 胎盘早剥

C. 子宫破裂

D. 前置胎盘

E. 先兆流产

【答案解析】
116.（单选题）女，28岁，经产妇人工流产2次。妊娠37周，晨起发现阴道流血，多于月经量，无腹痛。查体：P80次/分，BP110/70mmHg，胎方位L0A，头浮，胎心率150次/分，耻骨联合上可闻及血管音。为明确诊断应首先进行的检查是（）

A. 阴道双合诊

B. 肛门指诊

C. 超声检查

D. MRI扫描

E. 催产素激惹试验（0CT）

【答案解析】
117.（单选题）女，28岁，经产妇人工流产2次。妊娠37周，晨起发现阴道流血，多于月经量，无腹痛。查体：P80次/分，BP110/70mmHg，胎方位L0A，头浮，胎心率150次/分，耻骨联合上可闻及血管音。最适合的处理是（）

A. 给予子宫收缩剂

B. 严密观察等待自然临产

C. 人工破膜

D. 行剖宫产术

E. 产钳助娩

【答案解析】
118.（单选题）女，22岁，在读大学生。于半年前觉得其身材不够苗条，开始极端地限制饮食，每餐只吃青菜、水果及极少量米饭。喝水较少，称水喝多了会浮肿。体型日渐消瘦但其仍认为偏胖。近1个月暴饮暴食，进食后为避免体重反弹而自行催吐，每周4～5次，并出现失眠，整夜难以入睡，情绪低落，不能坚持上课。该患者最可能的诊断是（）

A. 非器质性失眠症

B. 抑郁症伴贪食

C. 神经性呕吐

D. 神经性厌食症

E. 神经性贪食症

【答案解析】
119.（单选题）女，22岁，在读大学生。于半年前觉得其身材不够苗条，开始极端地限制饮食，每餐只吃青菜、水果及极少量米饭。喝水较少，称水喝多了会浮肿。体型日渐消瘦但其仍认为偏胖。近1个月暴饮暴食，进食后为避免体重反弹而自行催吐，每周4～5次，并出现失眠，整夜难以入睡，情绪低落，不能坚持上课。对患者的治疗措施不包括（）

A. 电抽搐治疗

B. 认知行为治疗

C. 抗抑郁药物治疗

D. 躯体支持治疗

E. 小剂量抗精神病药物治疗

【答案解析】
120.（单选题）女，31岁。产后5个月，哺乳期阴道不规则流血半月余，胸闷、咳嗽10天。妇科检查：宫颈前唇有一个2cm×1cm×1cm的紫蓝色结节，子宫如50天妊娠大小，质软无压痛。双侧附件区各触及囊性包块，均约6cm×5cm×5cm大小，表面光滑。胸X线片示：双肺中下部多发棉絮状阴影。对诊断意义最大的辅助检查是（）

A. 腹部CT检查

B. 盆腔B超检查

C. 胸腔镜检查

D. 血、尿常规检查

E. 血清hCG测定

【答案解析】
121.（单选题）女，31岁。产后5个月，哺乳期阴道不规则流血半月余，胸闷、咳嗽10天。妇科检查：宫颈前唇有一个2cm×1cm×1cm的紫蓝色结节，子宫如50天妊娠大小，质软无压痛。双侧附件区各触及囊性包块，均约6cm×5cm×5cm大小，表面光滑。胸X线片示：双肺中下部多发棉絮状阴影。最可能的诊断是（）

A. 侵蚀性葡萄胎

B. 胎盘残留

C. 肺癌

D. 绒癌

E. 卵巢肿瘤

【答案解析】
122.（单选题）女，31岁。产后5个月，哺乳期阴道不规则流血半月余，胸闷、咳嗽10天。妇科检查：宫颈前唇有一个2cm×1cm×1cm的紫蓝色结节，子宫如50天妊娠大小，质软无压痛。双侧附件区各触及囊性包块，均约6cm×5cm×5cm大小，表面光滑。胸X线片示双肺中下部多发棉絮状阴影。首选的治疗方案是（）

A. 卵巢肿瘤切除术

B. 放射治疗

C. 清宫术

D. 化学治疗

E. 子宫切除

【答案解析】
123.（单选题）男，56岁。饮酒史30余年。20年前下岗后饮酒量渐增加，每天白酒1斤，从未间断。进食少、体型消瘦。能间断外出打零工，生活基本正常。10年前常无故怀疑妻子有外遇。近2年记忆力明显下降易忘事。4天前患者被摩托车撞伤，致胫骨骨折住院，拟行手术治疗，故停酒3天。昨晚患者看见地板上有各种虫子在爬，大喊大叫称床底下着火了，紧张害怕。不认识爱人，不知道自己在什么地方。该患者目前处于（）

A. 妄想状态

B. 谵妄状态

C. 躁狂状态

D. 幻觉状态

E. 痴呆状态

【答案解析】
124.（单选题）男，56岁。饮酒史30余年。20年前下岗后饮酒量渐增加，每天白酒1斤，从未间断。进食少、体型消瘦。能间断外出打零工，生活基本正常。10年前常无故怀疑妻子有外遇。近2年记忆力明显下降易忘事。4天前患者被摩托车撞伤，致胫骨骨折住院，拟行手术治疗，故停酒3天。昨晚患者看见地板上有各种虫子在爬，大喊大叫称床底下着火了，紧张害怕。不认识爱人，不知道自己在什么地方。对患者的治疗不正确的是（）

A. 补充大量B族维生素

B. 大剂量抗精神病药物治疗

C. 给予保护性约束

D. 苯二氮䓬类药物替代治疗

E. 输液营养支持治疗

【答案解析】
125.（单选题）女，45岁，G4P2。月经规律，白带增多半年，性交后阴道流血2个月。近3年未体检。妇科检查发现宫颈重度糜烂状，触血（+），子宫附件未见明显异常。宫颈活检组织，病理报告为宫颈鳞状细胞癌，浸润深度为7mm。该患者的临床分期是（）

A. ⅠA2

B. ⅠB1

C. ⅠB2

D. ⅠA1

E. ⅡA

【答案解析】
126.（单选题）女，45岁，G4P2。月经规律，白带增多半年，性交后阴道流血2个月。近3年未体检。妇科检查发现宫颈重度糜烂状，触血（+），子宫附件未见明显异常。宫颈活检组织，病理报告为宫颈鳞状细胞癌，浸润深度为7mm。宜选择的手术方案是（）

A. 改良广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术

B. 广泛子宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术

C. 筋膜内全子宫切除术+盆腔淋巴结切除术

D. 广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术

E. 筋膜外全子宫切除术+盆腔淋巴结切除术

【答案解析】
127.（单选题）女，45岁，G4P2。月经规律，白带增多半年，性交后阴道流血2个月。近3年未体检。妇科检查发现宫颈重度糜烂状，触血（+），子宫附件未见明显异常。宫颈活检组织，病理报告为宫颈鳞状细胞癌，浸润深度为7mm。如术后组织病理学证实右侧淋巴结转移，最恰当的处理是（）

A. 放化疗

B. 观察随访

C. 性激素治疗

D. 物理治疗

E. 生物治疗

【答案解析】
128.（单选题）女，28岁，初孕，平素月经规律，妊娠40周。孕期检查正常，今自觉胎动减少。查体：T36.0℃，P70次分，R20次/分，BP110/70mmHg。超声检查：羊水最大暗区2.5cm，指数7.0cm。检查：宫颈管未消，宫口未开，先露-3，胎心率120次/分。应进行的检查中不包括（）

A. 胎儿电子监护

B. 尿雌激素/肌酐比值

C. MRI

D. 胎儿生物物理评分

E. B超复查

【答案解析】
129.（单选题）女，28岁，初孕，平素月经规律，妊娠40周。孕期检查正常，今自觉胎动减少。查体：T36.0℃，P70次分，R20次/分，BP110/70mmHg。超声检查：羊水最大暗区2.5cm，指数7.0cm。检查：宫颈管未消，宫口未开，先露-3，胎心率120次/分。对该孕妇首选的处理措施是（）

A. 米索前列醇引产

B. 催产素激惹实验（0CT）

C. 静脉注射地西泮

D. 人工破膜

E. 静脉滴注缩宫素引产

【答案解析】
130.（单选题）女，28岁，初孕，平素月经规律，妊娠40周。孕期检查正常，今自觉胎动减少。查体：T36.0℃，P70次分，R20次/分，BP110/70mmHg。超声检查：羊水最大暗区2.5cm，指数7.0cm。检查：宫颈管未消，宫口未开，先露-3，胎心率120次/分。该孕妇临产开始后胎心监护示有频繁晚期减速最恰当的处理措施是（）

A. 抑制宫缩

B. 加压给氧

C. 待宫口开全产钳助产

D. 继续观察产程

E. 剖宫产

【答案解析】
131.（单选题）男孩，1岁。发热3天，呕吐1次，抽搐1次。既往6个月曾热性惊厥1次。按时预防结种，出生史无特殊。查体：T38.2℃，R30次/分，BP90/55mmHg。颈抵抗（+），双肺听诊未见异常。心率130次/分，律齐，腹软、肝脾肋下未触及，四肢暖，肌力、肌张力正常，Babinski征（+）。初步诊断首先考虑（）

A. 中毒型细菌性痢疾

B. 中枢神经系统感染

C. 脑发育不全

D. 热性惊厥

E. 手足搐搦症

【答案解析】
132.（单选题）男孩，1岁。发热3天，呕吐1次，抽搐1次。既往6个月曾热性惊厥1次。按时预防结种，出生史无特殊。查体：T38.2℃，R30次/分，BP90/55mmHg。颈抵抗（+），双肺听诊未见异常。心率130次/分，律齐，腹软、肝脾肋下未触及，四肢暖，肌力、肌张力正常，Babinski征（+）。为明确诊断首先宜进行的检查是（）

A. 脑电图

B. 血钙、磷测定

C. 腰穿检查脑脊液

D. 粪镜检及培养

E. 血培养加药物敏感实验

【答案解析】
133.（单选题）男孩，1岁。发热3天，呕吐1次，抽搐1次。既往6个月曾热性惊厥1次。按时预防结种，出生史无特殊。查体：T38.2℃，R30次/分，BP90/55mmHg。颈抵抗（+），双肺听诊未见异常。心率130次/分，律齐，腹软、肝脾肋下未触及，四肢暖，肌力、肌张力正常，Babinski征（+）。【假设信息】抗生素静脉滴注3天后热退精神好转。但1周后又发热至38.5℃左右，并呕吐惊厥1次。最可能出现的的情况是（）

A. 并发脑脓肿

B. 并发硬膜下积液

C. 并发脑积水

D. 并发脑室管膜炎

E. 院内上呼吸道感染

【答案解析】
134.（单选题）男，45岁。车祸致左枕部着地，当即意识丧失。送至附近医院途中，右侧肢体间断性抽搐，伴喷射状呕吐3次。查体：P56次/分，BP160/95mmHg，浅昏迷、躁动，右侧瞳孔直径约4mm，左侧2mm；对光反射：左侧存在，右侧消失。左侧肌力3级，右侧肌力5级。左枕部头皮血肿，颈项强直。最主要的诊断是（）

A. 右额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝

B. 右额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝

C. 左额广泛脑挫裂伤伴左小脑幕切迹疝

D. 左额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝

E. 左额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝

【答案解析】
135.（单选题）男，45岁。车祸致左枕部着地，当即意识丧失。送至附近医院途中，右侧肢体间断性抽搐，伴喷射状呕吐3次。查体：P56次/分，BP160/95mmHg，浅昏迷、躁动，右侧瞳孔直径约4mm，左侧2mm；对光反射：左侧存在，右侧消失。左侧肌力3级，右侧肌力5级。左枕部头皮血肿，颈项强直。颅内出血的来源是（）

A. 板障静脉

B. 脑表面小血管

C. 下矢状窦

D. 横窦

E. 硬脑膜中动脉

【答案解析】
136.（单选题）男，45岁。车祸致左枕部着地，当即意识丧失。送至附近医院途中，右侧肢体间断性抽搐，伴喷射状呕吐3次。查体：P56次/分，BP160/95mmHg，浅昏迷、躁动，右侧瞳孔直径约4mm，左侧2mm；对光反射：左侧存在，右侧消失。左侧肌力3级，右侧肌力5级。左枕部头皮血肿，颈项强直。优先采取的处理措施是（）

A. 给予消炎药和神经营养药

B. 适量输液和给予脱水剂

C. 注射止血剂和输血

D. 制动并注射镇静剂

E. 维持呼吸道通畅

【答案解析】
137.（单选题）男婴，6个月。发热4天，热退后出现皮肤潮红，双颌下各可触及一个淋巴结。查体：精神好，咽部轻度充血，躯干有较密集的红色小丘疹，疹间皮肤正常，左侧颈部可触及一个0.5cm×0.5cm大小的淋巴结。诊断是（）

A. 麻疹

B. 川崎病

C. 水痘

D. 猩红热

E. 幼儿急疹

【答案解析】
138.（单选题）男孩，6岁，发热伴皮疹2天。查体：咽部充血双扁桃体Ⅱ度肿大可见脓性分泌物，杨梅舌，全身红色鸡皮样疹，疹间皮肤潮红，双颌下各可触及一个1.0cm×0.5cm大小的淋巴结有触痛诊断是（）

A. 麻疹

B. 川崎病

C. 水痘

D. 猩红热

E. 幼儿急疹

【答案解析】
139.（单选题）动脉瘤性动眼神经麻痹的临床表现是（）

A. 眼裂正常瞳孔扩大直接对光反射迟钝

B. 眼裂扩大瞳孔缩小直接对光反射正常

C. 眼裂变小瞳孔缩小直接对光反射正常

D. 眼裂变小瞳孔正常直接对光反射正常

E. 眼裂变小瞳孔扩大直接对光反射消失

【答案解析】
140.（单选题）霍纳综合征的临床表现是（）

A. 眼裂正常瞳孔扩大直接对光反射迟钝

B. 眼裂扩大瞳孔缩小直接对光反射正常

C. 眼裂变小瞳孔缩小直接对光反射正常

D. 眼裂变小瞳孔正常直接对光反射正常

E. 眼裂变小瞳孔扩大直接对光反射消失

【答案解析】
141.（单选题）重症肌无力眼肌型的临床表现是（）

A. 眼裂正常瞳孔扩大直接对光反射迟钝

B. 眼裂扩大瞳孔缩小直接对光反射正常

C. 眼裂变小瞳孔缩小直接对光反射正常

D. 眼裂变小瞳孔正常直接对光反射正常

E. 眼裂变小瞳孔扩大直接对光反射消失

【答案解析】
142.（单选题）女，31岁，取环后10天，发热3天。查体：T38.6℃，P98次/分，R23次/分，BP100/80mmHg，宫颈举痛（+），子宫压痛，右侧附件区可触及腊肠型肿物，触痛明显，活动度差。该患者最可能的诊断是（）

A. 输卵管妊娠

B. 生殖器结核

C. 盆腔炎性疾病

D. 卵巢上皮性癌

E. 子宫内膜异位症

【答案解析】
143.（单选题）女，31岁。婚后2年未孕，性生活正常，既往痛经5年。妇科检查：子宫后倾后屈位，正常大小，活动度差，后穹隆有触痛结节，子宫左侧可触及直径5cm包块。该患者最可能的诊断是（）

A. 输卵管妊娠

B. 生殖器结核

C. 盆腔炎性疾病

D. 卵巢上皮性癌

E. 子宫内膜异位症

【答案解析】
144.（单选题）足月儿开始添加维生素D的时间是（）

A. 出生后10～12个月

B. 出生后2个月

C. 出生后4～6个月

D. 出生后7～9个月

E. 出生后2周

【答案解析】
145.（单选题）足月儿开始添加米粉的时间是（）

A. 出生后10～12个月

B. 出生后2个月

C. 出生后4～6个月

D. 出生后7～9个月

E. 出生后2周

【答案解析】
146.（单选题）足月儿开始添加肉沫、菜沫的时间是（）

A. 出生后10～12个月

B. 出生后2个月

C. 出生后4～6个月

D. 出生后7～9个月

E. 出生后2周

【答案解析】
147.（单选题）女，35岁，己婚。停经70天，阴道中等量流血1天。妇科检查：宫颈口可见组织物堵塞，子宫稍大、软，双侧附件未触及异常。本例首选的处理措施是（）

A. 肌肉注射缩宫素治疗

B. 肌肉注射苯巴比妥

C. 保胎治疗

D. 立即行清宫术

E. 肌肉注射麦角新碱

【答案解析】
148.（单选题）女，31岁，已婚。停经58天，阴道少量流血、下腹隐痛4天。妇科检查：宫口闭，子宫如孕50天大，质软，双侧附件区未触及异常。B超显示有心管搏动。应首选的处理措施是（）

A. 肌肉注射缩宫素治疗

B. 肌肉注射苯巴比妥

C. 保胎治疗

D. 立即行清宫术

E. 肌肉注射麦角新碱

【答案解析】
149.（单选题）金黄色葡萄球菌肺炎的主要临床特点是（）

A. 肺部体征出现较早，易引起肺脓肿、肺大疱

B. 体温一般不高，喘憋为主，肺部听诊有哮鸣音

C. 多为稽留热肺部体征出现晚

D. 嗜酸细胞增高

E. X线检查示肺部片状阴影呈云雾状或游走性

【答案解析】
150.（单选题）腺病毒肺炎可出现（）

A. 肺部体征出现较早易引起肺脓肿、肺大疱

B. 体温一般不高，喘憋为主，肺部听诊有哮鸣音

C. 多为稽留热肺部体征出现晚

D. 嗜酸细胞增高

E. X线检查示肺部片状阴影呈云雾状或游走性

【答案解析】

360考试网 - 在线考试题库专家

TXT地图 XML地图