（单选题）女孩，3岁。生后发现口唇青紫，活动后加剧。平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥。曾半年内晕厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现晕厥，持续5分钟即来急诊。查体：T37.0℃，P100次/分，R22次/分，BP82/55mmHg。神志不清，双肺听诊未见异常，胸骨左缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱。口唇青紫，指、趾甲青紫，杵状指、趾，颈软。神经系统查体无异常。下列抢救措施中不合适的是（）
A. 静脉滴注碳酸氢钠
B. 静脉注射普萘洛尔
C. 皮下注射吗啡
D. 取胸膝位
E. 口服普萘洛尔
答案解析
答案：E
解析：
女孩3岁，生后发现口唇青紫，活动后加剧，平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥，杵状指、趾。为经典的法洛四联症的表现。胸骨左缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，为法洛四联症的典型畸形肺动脉狭窄表现。所以结合患者的临床表现与辅助检查，最可能的诊断为法洛四联症。缺氧发作的治疗，取胸膝位可缓解症状（D对），给予去氧肾上腺素每次0.05mg/kg静脉注射，或普萘洛尔每次0.1mg/kg（B对）。必要时也可皮下注射吗啡每次0.1～0.2mg/kg（C对）。纠正酸中毒，给予5%碳酸氢钠1.5～5.0ml/kg静脉注射（A对）。口服普萘洛尔效果比静脉注射效果慢，不作为抢救措施（E错，为本题正确答案）。
考点：第十三章心血管系统疾病
