（单选题）男，45岁。车祸致左枕部着地，当即意识丧失。送至附近医院途中，右侧肢体间断性抽搐，伴喷射状呕吐3次。查体：P56次/分，BP160/95mmHg，浅昏迷、躁动，右侧瞳孔直径约4mm，左侧2mm；对光反射：左侧存在，右侧消失。左侧肌力3级，右侧肌力5级。左枕部头皮血肿，颈项强直。颅内出血的来源是（）
A. 板障静脉
B. 脑表面小血管
C. 下矢状窦
D. 横窦
E. 硬脑膜中动脉
答案解析
答案：B
解析：
根据颅脑对冲伤的受伤机制（损伤发生在着力部位的对侧），患者左枕部着地导致右额颞叶损伤，受伤后立即昏迷，没有中间清醒期（硬脑膜下血肿多表现为持续昏迷），喷射状呕吐3次（颅内高压表现），右侧瞳孔直径约4mm，左侧2mm（小脑幕切迹疝患侧瞳孔变小），左侧肌力3级，右侧肌力5级（硬脑膜下血肿伤后立即出现偏瘫等征象）。故诊断为右额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝。硬膜下血肿的来源是脑表面小血管（B对）。硬膜外血肿主要来源是脑膜中动脉，横窦、板障静脉损伤也可导致硬膜外血肿（ADE错）
考点：第十八章颅脑损伤
