（单选题）患者，初产妇，28岁。在家中自然分娩后15天，阴道多量流血1天。无寒战、高热。查体：T37℃，P80次/分，R18次/分，BP90/60mmHg。子宫如妊娠3个月大，质软，压痛不明显，宫口松，能容2指。其阴道流血最可能的原因是（）
A. 胎盘、胎膜残留
B. 子宫颈裂伤
C. 子宫内膜炎
D. 子宫脱垂
E. 子宫肌炎
答案解析
答案：A
解析：
晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，以产后1～2周多见。该病例患者于分娩后15天，出现阴道多量流血，应诊断为晚期产后出血。晚期产后出血常见的原因有：①胎盘、胎膜残留：为阴道分娩最常见的原因，多发生于产后10日左右。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或大量出血。检查发现子宫复旧不全，可扪及子宫变大。正常产妇产后第10日子宫降至盆腔腹部，检査触不到宫底。该孕妇分娩已15天，子宫如妊娠3个月大，说明为胎盘、胎膜残留，导致的子宫复旧不全，宫口松弛（A对）。②蜕膜残留：多发生在一周内。③子宫胎盘附着面复旧不全：多发生在产后。④感染。⑤剖宫产术后子宫切口裂开。⑥其他产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤等。
考点：第十九章产褥期并发症
