（单选题）男孩，3岁半。发热2周，头痛、呕吐1周，惊厥1次。查体：颈抵抗（+），双膝腱反射亢进，巴氏征（+）。脑脊液检查：WBC265×106/L，单核0.76，多核0.24，蛋白1.5g/L，糖1.2mmol/L，氯化物92mmol/L。目前最适宜的治疗是（）
A. 头孢曲松+万古霉素
B. 四联抗结核药物
C. 大剂量丙种球蛋白
D. 阿昔洛韦
E. 泼尼松龙
答案解析
答案：B
解析：
男孩3岁半，发热2周，头痛、呕吐1周，惊厥1次（颅内压增高表现）。颈抵抗（+），双膝腱反射亢进，巴氏征（+）（脑膜刺激征）。脑脊液检查：WBC265×106/L（儿童正常值0～15×106/L），单核0.76（增高），多核0.24，蛋白1.5g/L（增高），糖1.2mmol/L（降低），氯化物92mmol/L（降低）符合结核性脑脊液的特点。结合患者的临床表现、实验室检查，考虑最可能的诊断为结核性脑膜炎。结核性脑膜炎治疗首选四联抗结核药物，联合使用INH、RFP、PZA及SM（B对）。头孢曲松+万古霉素为抗生素，不用于结核的治疗（A错）。丙种球蛋白可以增强人体抵抗力，不是抗结核的治疗措施（C错）。阿昔洛韦为抗病毒药物，对结核治疗无效（D错）。泼尼松龙是抗结核的辅助治疗，不是最主要的治疗（E错）。
考点：第十章感染性疾病
