（单选题）女，31岁。产后5个月，哺乳期阴道不规则流血半月余，胸闷、咳嗽10天。妇科检查：宫颈前唇有一个2cm×1cm×1cm的紫蓝色结节，子宫如50天妊娠大小，质软无压痛。双侧附件区各触及囊性包块，均约6cm×5cm×5cm大小，表面光滑。胸X线片示：双肺中下部多发棉絮状阴影。最可能的诊断是（）
A. 侵蚀性葡萄胎
B. 胎盘残留
C. 肺癌
D. 绒癌
E. 卵巢肿瘤
答案解析
答案：D
解析：
女性患者31岁，产后5个月（绒癌多继发于非葡萄胎妊娠），哺乳期阴道不规则流血半月余，胸闷、咳嗽10天（肺转移的典型表现）。妇科检查：宫颈前唇有一个2cm×1cm×1cm的紫蓝色结节（阴道转移表现），子宫如50天妊娠大小（子宫复旧不全或不均匀增大），质软无压痛。双侧附件区各触及囊性包块，均约6cm×5cm×5cm大小，表面光滑（卵巢黄素化囊肿）。胸X线片示双肺中下部多发棉絮状阴影（肺转移表现）。根据患者的临床表现首先考虑诊断为绒癌（D对）。侵蚀性葡萄胎只能继发于葡萄胎妊娠（A错）。胎盘残留无转移灶表现（B错）。肺癌主要表现为呼吸系统的症状（C错）。卵巢肿瘤早期无明显症状，晚期表现为腹胀、腹部肿块、腹腔积液等症状（E对）。
考点：第三十二章妊娠滋养细胞疾病
