（单选题）女，45岁。车祸中头部受伤后出现短暂昏迷，1.5小时后剧烈头痛、频繁呕吐。急诊查体：神志清楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅CT检查过程中发生呼吸骤停。其呼吸骤停最可能的原因是（）
A. 脑干损伤
B. 脑挫裂伤
C. 脑震荡
D. 急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝
E. 急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝
答案解析
答案：D
解析：
性患者45岁，车祸中头部受伤后出现短暂昏迷，1.5小时后剧烈头痛、频繁呕吐（颅内压增高的表现）。急诊查体：神志清楚（枕骨大孔疝意识障碍出现较晚），双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝（枕骨大孔疝因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小）。行头颅CT检查过程中发生呼吸骤停，是由于枕骨大孔疝位于延髓的呼吸中枢受损严重，可突发呼吸骤停而死亡。故患者最可能发生急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝（D对）。脑干损伤主要表现为意识障碍、瞳孔异常改变、肌肉强直等（A错）。脑挫裂伤表现为伤后立即发生意识障碍，也常见恶心、呕吐，头痛常局限于着力部位，无瞳孔改变（B错）。脑震荡表现为伤后即出现短暂意识丧失，一般不超过半小时，意识恢复后出现逆行性遗忘，即对受伤时和伤前近期的情况不能回忆（C错）。小脑幕切迹疝表现为一侧瞳孔异常改变，且有运动障碍（E错）。
考点：第十七章颅内压增高和脑疝
