（单选题）女，35岁。妊娠35+2周，2周前血压升高至160/100mmHg未治疗。现突然持续腹痛、逐渐加重，感头晕、恶心、阴道有少量流血。查体：36.8℃，P120次/分，BP100/60mmHg。呼吸急促，面色苍白，腹部隆起，板状腹，胎方位不清，未闻及胎心。最可能的诊断是（）
A. 胎盘早剥
B. 早产临产
C. 妊娠合并急性胰腺炎
D. 临产伴急性阑尾炎
E. 先兆子宫破裂
答案解析
答案：A
解析：
患者，女，妊娠35+2周。既往2周前血压升高至160/100mmHg未治疗（妊娠期高血压为胎盘早剥常见的病因）。现突然出现持续腹痛，且逐渐加重，感头晕、恶心、呼吸急促、面色苍白，BP100/60mmHg（Ⅲ度胎盘早剥常出现血压下降等休克症状）。查体：患者腹部隆起呈板状腹，胎方位不清且未闻及胎心、阴道有少量流血（Ⅲ度胎盘早剥时，腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失）。结合患者的症状、体征及检查结果考虑患者最可能的诊断是胎盘早剥（A对）。早产指妊娠满28周不足37周间分娩者，其过程与足月临产相似。早产临产常出现规律宫缩，伴有宫颈的进行性改变；宫颈扩张1cm以上等（B错）。妊娠合并急性胰腺炎主要为典型的急性胰腺炎表现，如突然发作的持续性上腹痛，阵发性加剧，可放射至腰背肩部等（C错）。临产伴急性阑尾炎，以妊娠早中期多见，妊娠中晚期临床表现不典型，常表现为右下腹疼痛，白细胞增高（D错）。先兆子宫破裂腹部会出现典型的病理缩复环（E错）。
考点：第十一章胎盘与胎膜异常
