（单选题）女孩，3岁。生后发现口唇青紫，活动后加剧。平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥。曾半年内晕厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现晕厥，持续5分钟即来急诊。查体：T37.0℃，P100次/分，R22次/分，BP82/55mmHg。神志不清，双肺听诊未见异常，胸骨左缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱。口唇青紫，指、趾甲青紫，杵状指、趾，颈软。神经系统查体无异常。患儿晕厥的原因是（）
A. 肺动脉漏斗部痉挛
B. 血流缓慢
C. 脑血栓形成
D. 长期缺氧
E. 血液粘稠
答案解析
答案：A
解析：
女孩3岁，生后发现口唇青紫，活动后加剧，平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥，杵状指、趾。为经典的法洛四联症的表现。胸骨左缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，为法洛四联症的典型畸形肺动脉狭窄表现。所以结合患者的临床表现与辅助检查，最可能的诊断为法洛四联症。法洛四联症的患儿，在吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染等情况下，常诱发阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥、抽搐，甚至死亡。原因是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重，引起晕厥（A对）。
考点：第十三章心血管系统疾病
