1 男婴,3天。2天前出现皮肤黄染,逐渐加重1天,嗜睡、拒奶。查体:反应差,皮肤重度黄染,心肺未见异常,肝肋下3cm,肌张力低下。血RBC3.9×1012/L,Hb120g/L,网织红细胞0.09,血清总_临床执业医师_360考试网
试题要求
(单选题)男婴,3天。2天前出现皮肤黄染,逐渐加重1天,嗜睡、拒奶。查体:反应差,皮肤重度黄染,心肺未见异常,肝肋下3cm,肌张力低下。血RBC3.9×1012/L,Hb120g/L,网织红细胞0.09,血清总胆红素359umol/L。最可能的诊断是()

A. 新生儿缺氧缺血性脑病

B. 新生儿肝炎

C. 新生儿溶血病

D. 新生儿败血症

E. 新生儿化脓性脑膜炎

答案解析
答案:C
解析:
男婴3天,2天前出现皮肤黄染,逐渐加重1天(多数ABO溶血病的患儿黄疸在第2~3天出现),嗜睡、拒奶。肝肋下3cm,肌张力低下。血RBC3.9×1012/L(出生时红细胞数约为5.0~7.0×1012/L),Hb120g/L(轻度贫血),网织红细胞0.09,血清总胆红素359umol/L升高。根据患儿的临床表现及实验室检查,考虑诊断为新生儿溶血病(C对)。新生儿缺氧缺血性脑病症状常发生在24小时内,可发生惊厥,同时有前囟隆起等水肿症状、体征(A错)。新生儿肝炎起病较缓,常在生后数天至数周内出现黄疸(B错)。新生儿败血症除有黄疸症状外,常伴有肺炎,有出血倾向,休克等表现(D错)。新生儿化脓性脑膜炎临床表现不明显,颅内压增高表现出现较晚或不明显(E错)。
考点:第七章新生儿与新生儿疾病
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