（单选题）女，18岁，未婚。既往月经规律，无停经史。翻身时，突发右下腹部疼痛，伴恶心、呕吐8小时。查体：P78次/分，BP100/70mmHg。直肠-腹部诊：子宫前位，正常大小。右侧附件区触及一个6cm×5cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显。最可能的诊断是（）
A. 卵巢黄体破裂
B. 输卵管妊娠破裂
C. 急性阑尾炎
D. 卵巢肿瘤蒂扭转
E. 浆膜下子宫肌瘤
答案解析
答案：D
解析：
患者为青年女性，既往月经规律，无停经史。改变体位后突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐（卵巢肿瘤蒂扭转的典型特点：体位改变后突然发生的一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐等）。右侧附件区触及一囊实性包块（卵巢囊肿）。根据患者的临床表现及体征，考虑诊断为卵巢肿瘤蒂扭转（D对），需要立即手术探查，否则会导致卵巢缺血坏死。卵巢黄体破裂常发生于月经中期后的1周内，轻者可有少量出血，重者可有大出血，卵巢黄体破裂的时间与月经周期有一定的关系，这点常作为诊断依据（A错）。急性阑尾炎常表现为典型的转移性右下腹痛，及右下腹压痛反跳痛（C错）。子宫肌瘤最主要的症状是经量增多及经期延长，该患者月经规律，所以不考虑（E错）。
考点：第三十一章卵巢肿瘤与输卵管肿瘤
