（单选题）男，31岁。2天前突发胸壁背部痛继而下肢无力、麻木、排尿困难无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。起病前1周有“感冒”病史。查体：T36.8℃，R18次/分，P75次/分。双下肢肌张力减低，腱反射消失，病理反射（-）。最可能的诊断是（）
A. 吉兰巴雷综合征
B. 髓内肿瘤
C. 髓外肿瘤
D. 急性脊髓炎
E. 颈椎病
答案解析
答案：D
解析：
急性脊髓炎以胸髓（T3～5）最为常见,多数患者在出现脊髓症状前1～4周有发热、上呼吸道感染、腹泻等病毒感染症状，病变以下感觉、运动丧失，且同时伴有二便障碍。结合该患者的症状、体征，最可能的诊断为急性脊髓炎（D对）。吉兰巴雷综合征患者无排尿、排便障碍（A错）。髓内肿瘤、髓外肿瘤大多病情进展缓慢，主要为脊髓压迫症状，表现为根痛或局限性运动障碍，疼痛部位固定、剧烈难忍，痛温觉减退或缺失等（BC错）。颈椎病主要表现为颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、头晕、恶心，甚至视物模糊等症状（E错）。
考点：第十四章脊髓疾病
