1 男孩,3岁,水肿1周。尿中有泡沫,尿量减少。査体:T36.7℃,P120次/分,R25次/分,BP90/60mmHg。眼睑水肿,双下肢凹陷性水肿。双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心前区未闻及杂音。腹膨隆,移_临床执业医师_360考试网
试题要求
(单选题)男孩,3岁,水肿1周。尿中有泡沫,尿量减少。査体:T36.7℃,P120次/分,R25次/分,BP90/60mmHg。眼睑水肿,双下肢凹陷性水肿。双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心前区未闻及杂音。腹膨隆,移动性浊音(+)。尿常规:蛋白(3+)。尿沉渣镜检:RBC0~3/HP,WBC0~3/HP。血清白蛋白20g/L,胆固醇8.7mmol/L。患儿在治疗中出现发热最常见的原因是()

A. 腹膜炎

B. 皮肤丹毒

C. 呼吸道感染

D. 尿路感染

E. 胃肠炎

答案解析
答案:C
解析:
肾病综合征具备以下4大特点:①大量蛋白尿;②低蛋白血症;③高脂血症;④明显水肿。以上①、②两项为必备条件。男童大量蛋白尿(+++),低蛋白血症(白蛋白=20g/L<30g/L),胆固醇8.7mmol/L(正常范围3.1mmol/L~5.2mmol/L),眼睑水肿,双下肢凹陷性水肿,符合以上4个条件,最可能的诊断为肾病综合征。感染为肾病综合征最常见并发症,且该患儿有低蛋白血症,抵抗力低,尤以上呼吸道感染最多见,占50%以上,所以患儿在治疗中出现发热最常见的原因为呼吸道感染(C对)。腹膜炎、皮肤丹毒、尿路感染、胃肠炎亦可引起发热,但不是最常见原因(ABDE错)。
考点:第十四章泌尿系统疾病
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