（单选题）女，31岁，初孕妇，妊娠34周。查体：36.5℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。踝部轻度水肿。最可能的诊断是（）
A. 围生期心肌病
B. 妊娠期高血压疾病性心脏病
C. 原发性心肌病合并妊娠
D. 风湿性心脏病合并妊娠
E. 正常妊娠改变
答案解析
答案：E
解析：
妊娠期孕妇体内各系统会发生一系列生理变化以适应胎儿生长发育的需要。妊娠期增大的子宫使膈肌增高，这时心脏会向左、上、前方移位，心脏沿纵轴顺时针方向扭转，加之血流量增加及血流速度加快，心尖搏动左移1～2cm。部分孕妇可闻及心尖区Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音（E对）。围产期心肌病是指发生于妊娠晚期至产后6个月内的扩张性心肌病。其特征为既往无心血管疾病病史的孕妇，出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭（A错）。妊娠期高血压疾病性心脏病，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭（B错）。原发性心肌病合并妊娠则有相应的心肌病变，如心肌肥厚或扩张（C错）。风湿性心脏病合并妊娠有风湿性心脏病的病变如最常见的二尖瓣狭窄等（D错）。
考点：第四章妊娠生理
