（单选题）男孩，3岁。剧烈活动后伴气促，青紫不明显。自幼反复呼吸道感染。查体：BP90/40mmHg,胸骨左缘第2助间可闻及粗燥响亮的连续机器样杂音，第4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，闻及股动脉枪击音。胸部X线片示左心房及左、右心室增大肺动脉段膨隆。最可能的诊断是（）
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损+动脉导管未闭
C. 室间隔缺损
D. 动脉导管未闭
E. 法洛四联症
答案解析
答案：B
解析：
室间隔缺损患者易并发呼吸道感染，胸骨左缘第3、4肋间，可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，大型缺损有明显肺动脉高压时出现青紫。X线检查示左、右心室增大，肺动脉段明显突出。动脉导管未闭患者胸骨左缘可闻及连续性‘机器’样杂音，常伴有震颤。亦可闻及股动脉枪击音。X线检查示左心室增大，左心房亦轻度增大。结合该患者的临床表现与辅助检查，符合室间隔缺损+动脉导管未闭的诊断（B对CD错）。房间隔缺损患者可闻及胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音（A错）。法洛四联症有明显的青紫、蹲踞症状（E错）。
考点：第十三章心血管系统疾病
