1 2016年临床执业医师考试真题及答案解析（第二单元） _临床执业医师_360考试网

2016年临床执业医师考试真题及答案解析（第二单元）

第二单元
1.（单选题）下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是（）

A. 静脉滴注硝酸甘油

B. 口服氯吡格雷

C. 皮下注射低分子肝素

D. 口服阿托伐他汀

E. 口服阿司匹林

【答案解析】
2.（单选题）最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是（）

A. 心电图提示新出现的完全性左束支传导阻滞

B. 胸骨后刺痛

C. 左下肺湿啰音

D. 胸痛持续5分钟自行缓解

E. 血CK水平高，CK-MB/CK<2%

【答案解析】
3.（单选题）下列提示糖尿病微血管病变的是（）

A. 眼底出血

B. 脑卒中

C. 高血压

D. 心肌梗死

E. 足部溃疡

【答案解析】
4.（单选题）主动脉瓣狭窄最常见的并发症是（）

A. 体循环栓塞

B. 右心衰竭

C. 心率失常

D. 心脏性猝死

E. 感染性心内膜炎

【答案解析】
5.（单选题）金黄色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途径是（）

A. 上行感染

B. 淋巴道感染

C. 性接触感染

D. 血行感染

E. 直接感染

【答案解析】
6.（单选题）社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是（）

A. 厌氧菌

B. 大肠埃希菌

C. 军团菌

D. 流感嗜血杆菌

E. 肺炎克雷伯杆菌

【答案解析】
7.（单选题）诊断肾癌最常见的检査方法是（）

A. 肾穿刺活检

B. IVU

C. KUB

D. CT（平扫+增强）

E. 逆行肾盂造影

【答案解析】
8.（单选题）以下疾病最常出现尿白细胞管型的是（）

A. 急性肾盂肾炎

B. 微小病变型肾病

C. IgA肾病

D. 急性肾小管坏死

E. 急性肾小球肾炎

【答案解析】
9.（单选题）不属于动脉粥硬化主要危险因素的是（）

A. 高胆固醇饮食

B. 肥胖

C. 饮酒

D. 缺乏体力活动

E. 吸烟

【答案解析】
10.（单选题）骨折急救的基本原则不包括（）

A. 妥善固定

B. 迅速运转

C. 彻底清创

D. 包扎伤口

E. 抢救休克

【答案解析】
11.（单选题）尿道球部损伤最常见的病因是（）

A. 尿道镜检查

B. 会阴部刺伤

C. 会阴部骑跨伤

D. 尿道扩张

E. 骨盆骨折

【答案解析】
12.（单选题）肺癌患者出现声音嘶哑提示（）

A. 肿瘤侵犯上腔静脉

B. 肿瘤侵犯喉返神经

C. 肿瘤侵犯颈交感神经节

D. 肿瘤侵犯膈神经

E. 肿瘤侵犯隆突

【答案解析】
13.（单选题）a-葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应（）

A. 腹胀和腹泻

B. 肝功能异常

C. 肾功能异常

D. 严重低血糖

E. 过敏和水肿

【答案解析】
14.（单选题）不稳定型心绞痛患者应争取在2小时内进行介入评估的临床情况是（）

A. 发作时间较前延长

B. 发作时出现左心衰

C. ST段水平型下移

D. 静息心绞痛发作

E. ST段下斜型下移

【答案解析】
15.（单选题）支气管哮喘急性发作早期的动脉血气特征是（）

A. 代谢性酸中毒

B. 呼吸性碱中毒

C. 代谢性碱中毒

D. 呼吸性酸中毒

E. 混合性酸碱失衡

【答案解析】
16.（单选题）对明确支气管扩张咯血患者出血部位最有价值的检查是（）

A. 支气管动脉造影

B. 胸部CT

C. 肺动脉造影

D. 支气管镜

E. 胸部X线片

【答案解析】
17.（单选题）股骨干下1/3骨折损伤的结构是（）

A. 股静脉

B. 股神经

C. 股动脉

D. 大隐静脉

E. 腘动脉

【答案解析】
18.（单选题）脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检查是（）

A. 穿刺活检

B. 脊髓造影

C. 血沉

D. X线片

E. B超

【答案解析】
19.（单选题）开放性气胸是指（）

A. 肺裂伤

B. 支气管破裂

C. 胸部存在伤口

D. 胸部伤口与胸膜腔相通

E. 胸部伤口深达肌层

【答案解析】
20.（单选题）对鉴别急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与心源性肺水肿最有价值的检查是（）

A. 肺功能

B. 超声心电图

C. 动脉血气分析

D. 胸部X线片

E. Swan-Ganz导管

【答案解析】
21.（单选题）直肠指检发现下列情况中，属于前列腺穿刺活检指征的是（）

A. 前列腺增大

B. 前列腺硬结

C. 前列腺触痛

D. 前列腺囊性变

E. 前列腺萎缩

【答案解析】
22.（单选题）降低肺结核传染最主要的措施是（）

A. 合理处理肺结核患者痰液

B. 减少接触排菌者的密切程度

C. 高危人群预防性化学治疗

D. 治愈涂阳肺结核患者

E. 接种卡介苗

【答案解析】
23.（单选题）慢性肾衰竭患者常出现的电解质紊乱是（）

A. 高磷血症，低钙血症

B. 低磷血症，低钙血症

C. 低磷血症，高钙血症

D. 低磷血症，高钾血症

E. 低钾血症，高钙血症

【答案解析】
24.（单选题）支气管哮喘患者发作时禁用的药物是（）

A. 吗啡

B. 氨茶碱

C. 沙丁胺醇

D. 泼尼松

E. 肾上腺素

【答案解析】
25.（单选题）下列属于甲状旁腺激素作用的是（）

A. 抑制肾小管磷的重吸收

B. 抑制肾小管钙的重吸收

C. 抑制活性维生素D的合成

D. 抑制肠道钙吸收

E. 抑制破骨细胞的活性

【答案解析】
26.（单选题）早期出现肺门及纵膈多发淋巴结转移的肺癌类型是（）

A. 类癌

B. 鳞癌

C. 腺癌

D. 小细胞肺癌

E. 大细胞肺癌

【答案解析】
27.（单选题）前列腺增生患者最早出现的症状是（）

A. 肉眼血尿

B. 尿频

C. 尿潴留

D. 进行性排尿困难

E. 尿急

【答案解析】
28.（单选题）能改善稳定型心绞痛患者临床预后的药物是（）

A. 速效救心丸

B. 硝苯地平

C. 单硝酸异山梨酯

D. 硝酸甘油

E. 阿司匹林

【答案解析】
29.（单选题）冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为（）

A. 12个月

B. 1个月

C. 9个月

D. 6个月

E. 3个月

【答案解析】
30.（单选题）诊断肾结核，最可靠的依据是（）

A. IVU

B. 尿结核杆菌培养阳性

C. 尿中找到抗酸杆菌

D. 尿常规检査呈酸性脓尿

E. 尿频、尿急、尿痛

【答案解析】
31.（单选题）诊断脊髓损伤最有价值的检查是（）

A. MRI

B. ECT

C. X线片

D. CT

E. B超

【答案解析】
32.（单选题）发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是（）

A. 严重低氧血症

B. 剧烈胸痛

C. 持续低血压

D. 合并深静脉血栓形成

E. 明显咯血

【答案解析】
33.（单选题）在肾脏产生的激素是（）

A. 皮质醇

B. 醛固酮

C. 肾上腺素

D. 去甲肾上腺素

E. 肾素

【答案解析】
34.（单选题）新月体肾炎Ⅲ型患者血液免疫学检查最常出现的异常是（）

A. 抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

B. 单克隆免疫球蛋白增高

C. 抗肾小球基底膜抗体阳性

D. 循环免疫复合物阳性

E. 冷球蛋白阳性

【答案解析】
35.（单选题）桡骨下段骨折首选的治疗方法是（）

A. 切开复位钢板内固定

B. 抗炎镇痛

C. 中药活血化瘀

D. 手法复位外固定

E. 直接支具外固定

【答案解析】
36.（单选题）治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是（）

A. 红霉素

B. 青霉素

C. 万古霉素

D. 克林霉素

E. 庆大霉素

【答案解析】
37.（单选题）IgA肾病发展过程中加重肾损害最重要的因素是（）

A. 反复发作肉眼血尿

B. 水肿

C. 高脂血症

D. 高血压

E. 血清IgA水平升高

【答案解析】
38.（单选题）心脏骤停发生时最常见的心电图表现是（）

A. 室性停搏

B. 窦性停搏

C. 无脉电活动

D. 心房颤动

E. 心室颤动

【答案解析】
39.（单选题）提示非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是（）

A. 最近48小时症状反复发作

B. 发作时血压下降

C. 血肌钙蛋白水平增高

D. 发作时间超过30分钟

E. 有静息胸痛发作

【答案解析】
40.（单选题）心室颤动时电除颤的能量选择应为（）

A. 单相波120J

B. 双相波100J

C. 单相波360J

D. 单相波300J

E. 单相波200J

【答案解析】
41.（单选题）急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者ST段抬高的导联为（）

A. Ⅰ、aVL

B. V7～V9

C. V3R～V5R

D. V1～V3

E. Ⅱ、Ⅲ、aVF

【答案解析】
42.（单选题）肘关节外侧疼痛患者，査体Mills征阳性，正确的治疗是（）

A. 限制肘关节活动

B. 局部注射透明质酸钠

C. 局部注射抗生素

D. 早期手术治疗

E. 限制腕关节活动

【答案解析】
43.（单选题）属于骨折早期并发症的是（）

A. 脂肪栓塞综合征

B. 缺血性肌挛缩

C. 创伤性关节炎

D. 损伤性骨化

E. 急性骨萎缩

【答案解析】
44.（单选题）膀胱结石患者典型的排尿症状是（）

A. 排尿疼痛

B. 尿频、尿急、尿痛

C. 血尿

D. 排尿突然中断

E. 排尿困难

【答案解析】
45.（单选题）女，63岁。发热伴腰痛3天。既往糖尿病病史8年。查体：T 38.5℃，右肾区叩击痛（+）。血WBC 11.3X10⁹/L，N 0.88；尿常规：蛋白（+），糖（++），沉渣镜检RBC 8～10/HP，WBC 25～30/HP。对明确诊断最有意义的检查是（）

A. 肾穿刺活检

B. 尿找病理细胞

C. 清洁中断尿培养+药敏

D. 泌尿系B超

E. 尿相差显微镜检查

【答案解析】
46.（单选题）女，42岁。近1个月出现进行性腰部疼痛，夜间加重。1年前因“乳腺癌”行手术治疗。未明确腰痛原因，最有价值的检查是（）

A. 骨密度

B. X线片

C. CT

D. 核素扫描

E. B超

【答案解析】
47.（单选题）男，35岁。间断发作腰痛伴右下肢麻木3年。CT提示中央型腰椎间盘突出症，经保守治疗缓解。近1个月症状逐渐加重，2小时前出现大小便障碍。首选的治疗方法是（）

A. 糖皮质激素硬膜外注射

B. 绝对卧床休息

C. 髓核摘除术

D. 持续牵引

E. 理疗和按摩

【答案解析】
48.（单选题）男，42岁。发热2周，持续胸痛1天。既往体健。吸烟20年。查体：血压110/80mmHg，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐。心电图：除aVR导联外的导联ST段呈弓背向下抬高。实验室检查：血肌钙蛋白阴性。该患者胸痛的最可能原因是（）

A. 急性心包炎

B. 气胸

C. 急性心肌梗死

D. 变异型心绞痛

E. 病毒性心肌炎

【答案解析】
49.（单选题）男，35岁。搬重物时突然出现腰背部疼痛伴右下肢放射痛2小时。查体：下腰部压痛，右下肢直腿抬高试验（+），右侧足背外侧感觉减弱，右足趾跖屈肌力减弱，右侧跟腱反射减弱，Babinski征（-）。该患者疾病可能受累的节段是（）

A. L4～5

B. L5～S1

C. L2～3

D. L1～2

E. L3～4

【答案解析】
50.（单选题）男，62岁。劳累时气短进行性加重3年。既往无高血压、糖尿病病史，无吸烟史。查体：血压110/70mmHg，双肺呼吸音清，心率79次/分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6收缩期喷射样杂音，向颈部传导。超声心电图提示LVEF 60%。该患者气短的最可能原因是（）

A. 肺动脉高压

B. 肺血栓栓塞

C. 主动脉瓣狭窄

D. 主动脉瓣关闭不全

E. 肺动脉瓣关闭不全

【答案解析】
51.（单选题）男，62岁。进食梗噎1月余。胃镜检査：距门齿30～32cm处食管后壁肿物，黏膜表面破溃，距门齿38～40cm处黏膜粗糙、隆起，两处活检均为髙分化鱗癌。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象。最佳治疗方案是（）

A. 二线药物化疗

B. 静脉营养支持

C. 食管癌放射治疗

D. 食管癌根治术

E. 胃造瘘肠内营养

【答案解析】
52.（单选题）男，50岁。情绪激动后突感头痛，伴恶心、呕吐和视物模糊2小时来诊。高血压病史10年。查体：BP 230/140mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率100次/分，律不齐，早搏2～4次/分。颈无抵抗，无肢体活动障碍及言语不利。最适宜的治疗措施是（）

A. 静脉推注利多卡因

B. 静脉推注普罗帕酮

C. 静脉推注地西泮

D. 静脉滴注硝普钠

E. 静脉滴注呋塞米

【答案解析】
53.（单选题）男，24岁。浸润性肺结核患者。使用“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”四联抗结核治疗。治疗过程中患者双手及双足麻木感。首先应采取的措施是（）

A. 加用维生素B6

B. 停用乙酰丁醇

C. 停用利福平

D. 停用吡嗪酰胺

E. 停用异烟肼

【答案解析】
54.（单选题）男，62岁。反复无痛肉眼血尿3个月。偶伴尿频、尿急。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及。首先应考虑的疾病是（）

A. 泌尿系感染

B. 前列腺增生

C. 膀胱肿瘤

D. 膀胱结石

E. 慢性前列腺炎

【答案解析】
55.（单选题）女，56岁。反复尿频、尿急伴腰痛3年，夜尿增多1年。查体：BP 155/80mmHg，双肾区无叩痛。尿常规：蛋白微量，尿沉渣镜检RBC 10～15/HP，WBC 30～35/HP。Scr 76μmol/L，尿渗透压342m0sm/kg·H₂O。B超：左肾8.3cm×4.9cm。最可能的诊断是（）

A. 急性膀胱炎

B. 急性肾盂肾炎

C. 慢性肾小球肾炎

D. 慢性肾盂肾炎

E. 泌尿系结核

【答案解析】
56.（单选题）男，35岁。反复右腰部绞痛伴血尿。KUB见右肾结石，长径1.8cm。IVU见右肾轻度积水，输尿管显影正常。首选的治疗方法是（）

A. 经皮肾镜碎石取石

B. 输尿管镜碎石取石

C. 体外冲击波碎石

D. 药物排石

E. 抗炎治疗

【答案解析】
57.（单选题）男，50岁。干咳2周。既往吸烟史20余年，20支/天。胸部X线片检查示右上肺近胸膜处可见直径1.5cm的类圆形结节。为协助诊断，应首先采取的检查是（）

A. 支气管镜

B. 血清肿瘤标志物

C. 胸部CT

D. 痰细胞学检查

E. 胸部MRI

【答案解析】
58.（单选题）男，18岁。左大腿肿胀，疼痛3周，呈持续性，逐渐加剧，夜间尤重。查体：左大腿局部压痛，皮温高，静脉怒张。X线片显示左股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。应首先考虑的诊断是（）

A. 骨肉瘤

B. 转移性骨肿瘤

C. 骨软骨瘤

D. 骨纤维发育不良

E. 骨巨细胞瘤

【答案解析】
59.（单选题）男，73岁。右上肺癌根治术后第5天突发高热，胸腔闭式引流管内持续大置气体溢出。胸部X线片示：右侧液气胸。最可能的原因是（）

A. 食管破裂

B. 支气管胸膜瘘

C. 肺边缘漏气

D. 自发性气胸

E. 肺大泡破裂

【答案解析】
60.（单选题）男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。查体：BP 150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是（）

A. 冠心病

B. 胸腔积液

C. 肺炎

D. 心力衰竭

E. 肺血栓栓塞

【答案解析】
61.（单选题）男，35岁。间断血压增高伴心悸3个月。查体：正力体型，双上肢血压180/110mnHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，腹软，腹部未闻及杂音。血压增高时测血游离间苄肾上腺素、去甲肾上腺素和尿儿茶酚胺显著增髙。血钾和肌酐正常，尿常规正常。CT示双肾、肾上腺和肾动脉未见异常。该患者需首先考虑的疾病是（）

A. 肾动脉狭窄

B. 嗜铬细胞瘤

C. 皮质醇增多症

D. 原发性醛固酮增多症

E. 肾上腺皮质功能减退症

【答案解析】
62.（单选题）男，18岁，运动员。常规体检发现心跳慢，无自觉不适，平素体健。查体：BP 120/80mmHg，心率50次/分。心电图：窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性，再次测量患者心率之前应嘱咐其（）

A. 安静休息

B. 运动

C. Valsalva动作

D. 深呼气

E. 深吸气

【答案解析】
63.（单选题）男，87岁。高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mg Bid，近1周乏力、倦怠、间断黑矇。査体：BP 110/70mmHg，心率50次/分，心律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图示“PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落”。最恰当的处理是（）

A. 植入永久起搏器

B. 停用美托洛尔

C. 将美托洛尔更换为地尔硫卓30mg Tid

D. 将美托洛尔调整为12.5mg Bid

E. 将美托洛尔调整为25mg Qd

【答案解析】
64.（单选题）男，62岁。进行性排尿困难1年。直肠指检前列腺稍增大，左侧叶有1枚黄豆大小硬结。PSA 15ng/ml。MRI见前列腺增大，边界清，左侧外周带有低信号病灶，精囊形态正常。前列腺穿刺诊断为前列腺癌，Gleason分级评分3+4=7。其余检查未见异常。首选的治疗方法是（）

A. 根除性前列腺切除术

B. 全身化疗

C. 经尿道前列腺切除术

D. 前列腺冷冻治疗

E. 内分泌治疗

【答案解析】
65.（单选题）女，24岁。咽痛3周，肉眼血尿伴水肿4天。查体：BP 140/95mmHg，咽稍充血，扁桃体无肿大，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++），沉渣镜检红细胞满视野/HP，白细胞3～5/HP。抗链球菌溶血素“0”升高。该患者最主要治疗措施是（）

A. 应用中药

B. 应用糖皮质激素

C. 休息、对症治疗

D. 应用免疫抑制剂

E. 低蛋白饮食

【答案解析】
66.（单选题）女，42岁。双下肢水肿1月余，进行性呼吸困难半个月。2个月前因腰椎间盘突出卧床休息。查体：BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，心率93次/分，P₂﹥A₂。超声心动图提示肺动脉高压。该患者呼吸困难的最可能原因是（）

A. 左心衰竭

B. 慢性阻塞性肺疾病

C. 肺血栓栓塞

D. 全心衰竭

E. 冠心病

【答案解析】
67.（单选题）女，36岁。喘憋、咯血3小时。查体：BP 130/70mmHg，双肺布满湿罗音和哮鸣音，心率102次/分，心律齐，P2亢进，心尖部可闻及舒张期杂音。该患者最适宜的治疗是（）

A. 静脉滴注多巴胺

B. 口服凝血酶

C. 静脉滴注垂体后叶素

D. 静脉推注呋塞米

E. 静脉推注毛花苷丙

【答案解析】
68.（单选题）男，42岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动半年余。现口服地高辛0.25mg/天，活动后心悸。心电图示：心室率约130次/分。控制心律失常最宜采取的措施是（）

A. 加用胺碘酮

B. 地高辛加量至0.5mg/天

C. 加用索他洛尔

D. 加用普罗帕酮

E. 加用美托洛尔

【答案解析】
69.（单选题）男，35岁。井下作业时塌方被砸伤。查体：会阴部瘀斑，骨盆分离和挤压实验阳性。为进一步明确诊断，除普通X线片检査外，还应做的检查首选是（）

A. 肌电图

B. CT

C. B超

D. 血管造影

E. ECT

【答案解析】
70.（单选题）男，35岁。高热、寒战、咳嗽3天。1周前曾因面部疖挤压排脓。查体：双肺呼吸音增强。血常规WBC 18X10⁹/L，N 0.91，胸部X线片示两肺多发性圆形密度增高阴影。该患者最可能的诊断是（）

A. 吸入性肺脓肿

B. 肺淋巴瘤

C. 血源性肺脓肿

D. 肺血管炎

E. 肺真菌病

【答案解析】
71.（单选题）男，42岁。间断水肿2年，乏力2个月。查体：BP 155/100mmHg，心肺腹未见异常，双下凹陷性水肿。实验室检查：尿RBC 20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.9g/d，血Hb 98g/L，Scr 202μmol/L。B超示双肾稍萎缩。最可能的诊断是（）

A. 肾病综合症

B. IgA肾病

C. 高血压肾损害

D. 慢性间质性肾炎

E. 慢性肾小球肾炎

【答案解析】
72.（单选题）女，17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血，最多一次量约200ml。现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是（）

A. 吸氧、止血治疗

B. 抗炎治疗

C. 解痉、化痰

D. 左肺下叶切除

E. 体位排痰

【答案解析】
73.（单选题）男，62岁。反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析PaCO₂ 50mmHg，PaO₂ 45mmHg。面罩吸氧后，患者呼之不应，査动脉血气分析示PaCO₂ 90mmHg，PaO₂ 75mmHg。患者出现意识障碍的主要原因是（）

A. 电解质紊乱

B. 脑血管病

C. 氧中毒

D. 肺性脑病

E. 感染中毒性脑病

【答案解析】
74.（单选题）男，62岁。左胸痛5天，胸闷、气促2天。査体：双下肺呼吸音粗，心率108/次分，P₂﹥A₂。胸部X线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值的价值是（）

A. CT肺动脉造影（CTPA）

B. 胸部高分辨CT

C. 心电图

D. 血D-二聚体

E. 超声心动图

【答案解析】
75.（单选题）男，50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健，吸烟20余年。行肺功能检査示FEV1/FVC 68.5%，FEV1占预计值的68%。支气管舒张试验FEV1改善2.5%（30ml）。该患者首先考虑的诊断是（）

A. 支气管扩张

B. 慢性阻塞性肺疾病

C. 阻塞性肺气肿

D. 支气管哮喘

E. 慢性支气管炎

【答案解析】
76.（单选题）男，45岁。地震中受挤压10小时后获救，出现酱油色尿。查体：BP 105/60mmHg，左下肢肿胀、压痛。尿隐血（++++），尿沉渣镜检RBC 0～2/HP。Scr 280μmol/L，K⁺ 7.5mmol/L，肌酸激酶3500IU/L（正常值0～200IU/L）。首要的急救治疗是（）

A. 大量补液

B. 利尿

C. 血液透析

D. 抗感染

E. 肿胀患肢切开减压

【答案解析】
77.（单选题）女，62岁。反复咳嗽、喘息15年，1个月前搬入新居后再发加重。口服“茶碱类”药物有所缓解。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部X线片未见明显异常，肺功能检査示FEV1/FVC 56%，舒张试验示FEV1改善率12%。该患者应首选考虑的诊断是（）

A. 慢性阻塞性肺疾病

B. 支气管哮喘

C. 慢性充血性心力衰竭

D. 过敏性肺炎

E. 嗜酸细胞性支气管炎

【答案解析】
78.（单选题）女，41岁。1周前受凉后干咳、胸闷，接触冷空气后明显。无发热，自服“阿奇霉素”无效。既往皮肤常出现瘙痒并起风团，服用“扑尔敏”症状可好转。查体：双肺呼吸音清。胸部X线未见异常。为明确诊断首选的检查是（）

A. 血IgE

B. 肺功能

C. 皮肤过敏原试验

D. 胸部CT

E. 痰涂片嗜酸性粒细胞计数

【答案解析】
79.（单选题）男，12岁。反复左腰部胀痛2年。查体：左腰部包块，质软，呈囊性感。B超提示左肾积水，肾皮质变薄。为了解左肾实质损害程度及分析肾功能，首选的检查是（）

A. KUB

B. 血BUN、Cr

C. CT平扫

D. 放射性核素肾显像

E. 逆行尿路造影

【答案解析】
80.（单选题）女，70岁。间断咳嗽、咳痰10年，活动后气短半年。査体：双肺呼吸音减弱，心率80次/分，律齐。胸部X线未见明显异常。为明确诊断首选的检査是（）

A. 肺功能

B. 胸部X线

C. 胸部MRI

D. 胸部CT

E. 心电图

【答案解析】
81.（单选题）男，26岁。发热、咳嗽3天。胸部X线片示右下肺炎，右侧少量胸腔积液。血WBC 14.5X10⁹/L，N 0.85。给予静脉点滴头孢曲松抗感染3天，体温无明显变化。査体示右肩胛线第8肋以下语颤减弱，叩诊呈实音。此时应采取的措施为（）

A. 继续目前治疗

B. 胸腔穿刺抽液检査

C. 痰培养+药敏

D. 换用阿奇霉素

E. 换用喹诺酮类药物

【答案解析】
82.（单选题）男，35岁。活动后气短2年，加重伴双下肢水肿2个月。查体：颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿性啰音。心界扩大，心率100次/分，律齐，可闻及S3，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下4cm。超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。实验室检查：尿蛋白（+）。该患者最可能的诊断是（）

A. 缩窄性心包炎

B. 肝硬化

C. 心包积液

D. 慢性肾炎

E. 扩张型心肌病

【答案解析】
83.（单选题）男，50岁。突发心悸1小时。20年前曾诊断为“预激综合征”。查体：BP 70/50mmHg，心率190次/分，律绝对不齐。心电图示QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是（）

A. 静脉推注维拉帕米

B. 颈动脉窦按摩

C. 同步直流电复律

D. 静脉推注毛花苷丙

E. Valsalva动作

【答案解析】
84.（单选题）男，50岁。半小时前自高处坠落，上下肢完全不能活动，双侧腹股沟水平以下感觉障碍，大小便失禁。CT显示椎体爆裂骨折，椎管内可见骨折块。目前应选择的治疗方法是（）

A. 药物治疗

B. 石膏固定

C. 平卧硬板床

D. 手术治疗

E. 牵引治疗

【答案解析】
85.（单选题）男，35岁。面容变丑10年，鞋子号码从42增加到44，近半年明显出汗和体力欠佳，并有明显口渴、多饮、勃起功能障碍。查体：BP 160/100mmHg。为明确诊断首选的检查是（）

A. T3、T4、TSH

B. FSH、LH

C. 胰岛素低血糖兴奋试验

D. 葡萄糖生长激素抑制试验

E. OGTT试验

【答案解析】
86.（单选题）男，50岁。3周来反复出现上3层楼时胸痛，为闷痛，休息3分钟能缓解，不剧烈运动则无症状。诊断为心绞痛。该患者最可能的心绞痛临床类型是（）

A. 初发劳动型

B. 恶化劳动型

C. 自发型

D. 变异型

E. 稳定型

【答案解析】
87.（单选题）女，74岁。5天前诊断为“急性前壁心肌梗死”，今日再感胸痛，随即意识丧失。心电监护和生命体征监测示无脉电活动。该患者意识丧失的最可能原因是（）

A. 心脏破裂

B. 心源性休克

C. 乳头肌断裂

D. 再发心肌梗死

E. 室间隔穿孔

【答案解析】
88.（单选题）男，50岁。散步时突然倒地。查体：意识丧失，大动脉搏动消失，抽泣样呼吸，随即消失。应首先采取的措施是（）

A. 舌下含服硝酸甘油

B. 开放气道

C. 人工呼吸

D. 按压人中

E. 胸外按压

【答案解析】
89.（单选题）男，62岁。近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C 2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括（）

A. 硝酸异山梨酯

B. 辛伐他丁

C. 福辛普利

D. 美托洛尔

E. 阿司匹林

【答案解析】
90.（单选题）女孩，12岁。右上臂隐痛1个月。查体：右上臂局部轻度压痛，无红肿。X线检查示右肱骨上段干骺端椭圆形、边界清楚的溶骨性病灶，骨皮质膨胀变薄，无硬化性边缘。首先考虑的诊断是（）

A. 骨软骨瘤

B. 转移性骨肿瘤

C. 骨巨细胞瘤

D. 骨肉瘤

E. 骨囊肿

【答案解析】
91.（单选题）男，50岁。多饮、多尿、体重减轻1个月后，颈后痛2周。查体：T 38.6℃，BMI 27.5kg/m²，神志清楚，颈后4cm✕3cm溃疡，表面有脓性分泌物。空腹血糖9.2mmol/L，尿糖（++），尿酮体（-）。外科清创换药和抗生素治疗的同时，为控制血糖最应采取的治疗措施是（）

A. 应用胰岛素

B. 应用磺脲类降糖药

C. 应用双胍类降糖药

D. 应用α-葡萄糖苷酶抑制剂

E. 单纯饮食控制

【答案解析】
92.（单选题）男，62岁，左胸痛4天，胸闷、气促2天。查体：左下肺呼吸音消失，心率100次/分，律齐。为明确诊断首选的检查是（）

A. 超声心动图

B. 心肌坏死标志物

C. 胸部X线片

D. 血D-二聚体

E. 胸部B超

【答案解析】
93.（单选题）男，42岁。阵发性心悸1年，加重一周。既往有高血压、糖尿病病史。查体：心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声心动图示左房内径60mm。该患者最适宜的抗栓治疗药物是（）

A. 普通肝素

B. 潘生丁

C. 氯吡格雷

D. 阿司匹林

E. 华法林

【答案解析】
94.（单选题）男，35岁。体检发现血压150/120mmHg，血钾2.8mmol/L。腹部CT检查发现右肾上腺1.0cm的低密度占位病变，拟手术治疗。术前准备首选的药物是（）

A. 托拉塞米

B. 呋塞米

C. 氨苯蝶啶

D. 螺内酯

E. 氢氯噻嗪

【答案解析】
95.（单选题）男，76岁。慢性阻塞性肺疾病病史30年。3天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰，伴右侧胸痛。查体：T 39.5℃，R 28次/分，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，右上肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断是（）

A. 真菌性肺炎

B. 肺炎克雷伯杆菌肺炎

C. 干酪性肺炎

D. 葡萄球菌肺炎

E. 肺炎链球菌肺炎

【答案解析】
96.（单选题）男，42岁。寒战、高热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴部胀痛1天。查体：尿道口无分泌物和红肿。首先考虑的疾病是（）

A. 膀胱结石

B. 急性前列腺炎

C. 急性尿道炎

D. 急性膀胱炎

E. 急性附睾炎

【答案解析】
97.（单选题）男，50岁。自幼起常咳嗽、咳痰，近2年来症状加重，1周前咯鲜血1次，量约100ml。查体：左下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示左下肺纹理粗乱。为明确诊断首选的检查是（）

A. 肺功能

B. 支气管镜

C. 胸部高分辨CT

D. 支气管动脉造影

E. 支气管碘油造影

【答案解析】
98.（单选题）男，62岁。持续胸痛4小时。查体：BP 90/60mmHg，心率36次/分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。该患者心率慢的最可能原因是（）

A. 右束支传导阻滞

B. 左束支传导阻滞

C. 三度房室传导阻滞

D. 心房颤动

E. 二度Ⅰ型房室传导阻滞

【答案解析】
99.（单选题）男，50岁。进行性呼吸困难1年余。査体：BP 125/80mmHg，P₂﹥A₂，未闻及杂音，双下肢无水肿。胸部X线片示肺动脉段膨隆。CTPA示双肺动脉分支可见多处充盈缺损。最可能的诊断是（）

A. 慢性肺血栓栓塞

B. 结节性多动脉炎

C. 大动脉炎

D. 特发性肺动脉高压

E. 原发性系统性血管炎

【答案解析】
100.（单选题）男，62岁。双下肢水肿2个月。年轻时曾有尿常规异常，高血压10年，糖尿病5年。查体：BP 175/100mmHg，双下肢中度水肿。尿沉渣镜检RBC 30～40/HP，80%为变形红细胞，尿蛋白2.3g/d，Scr 125μmol/L，血糖7.2mmol/L，抗中性粒细胞包浆抗体（-）。眼科检查示视网膜动脉硬化。最有可能的临床诊断是（）

A. 原发性小血管炎肾损伤

B. 肾淀粉样变性病

C. 高血压肾损伤

D. 慢性肾小球肾炎

E. 糖尿病肾病

【答案解析】
101.（单选题）女，24岁。发热4天，体温波动于38.2～39.5℃。化验血：Hb 134g/L，WBC 14.5✕10⁹/L，N O.85。胸部X线片提示左侧胸腔积液。胸水常规：有核细胞6000✕10⁶/L，多核0.89。胸水生化：PH 6.9，LDH 1400U/L，葡萄糖0.8mmol/L，ADA 48U/L。该患者除抗感染治疗外，还应采取的重要处理措施是（）

A. 胸腔闭式引流

B. 抗结核治疗

C. 胸膜活检

D. 胸腔镜检査

E. 胸腔内注射抗生素

【答案解析】
102.（单选题）男，35岁。右上臂外伤6小时。查体：局部肿胀、压痛、畸形，伴异常活动，垂腕、垂指。最可能的诊断是（）

A. 肱骨外科颈骨折合并腋神经损伤

B. 肱骨外科颈骨折合并肌皮神经损伤

C. 肱骨干骨折合并桡神经损伤

D. 肱骨干骨折合并尺神经损伤

E. 肱骨干骨折合正中神经损伤

【答案解析】
103.（单选题）男孩，4岁。母亲拉其右手上楼梯时突然出现哭闹，右上肢不敢活动。查体：右前臂半屈及旋前位，活动受限，未见明显畸形。X线片未见明显异常。最可能的诊断是（）

A. 肱骨外上髁炎

B. 肘关节脱位

C. 肩关节脱位

D. 桡骨头半脱位

E. 尺骨青枝骨折

【答案解析】
104.（单选题）女，42岁。发热2个月，体温38℃左右，发现左腹股沟可触及5cm✕5cm质软肿物，按压痛。B超显示其为低回声。腰椎正位片示腰大肌阴影增宽，L1、L2椎体边缘骨质破坏，椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是（）

A. 骨髓炎

B. 腰椎结核

C. 骨巨细胞瘤

D. 转移性骨肿瘤

E. 类风湿关节炎

【答案解析】
105.（单选题）女，42岁。半小时前车祸受伤，右髋部疼痛剧烈，活动受限。查体：右髋部弹性固定，呈屈曲、内收、内旋畸形。最可能的诊断是（）

A. 股骨颈骨折

B. 髋关节中心脱位

C. 髋关节后脱位

D. 股骨转子间骨折

E. 髋关节前脱位

【答案解析】
106.（单选题）女，24岁。近2个月出现四肢关节疼痛伴皮肤结节、红斑。10天前发热，最髙体温38℃，咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是（）

A. 肺脓肿

B. 肺结核

C. 肺囊肿继发感染

D. 细菌性肺炎

E. 支气管肺癌

【答案解析】
107.（单选题）男，42岁。平素无不适。体检时发现血压120/80mmHg，心率80次/分，律不齐。心电图示偶发室性期前收缩。超声心动图示心脏结构功能正常。目前该患者最适宜的处置是（）

A. 口服索他洛尔

B. 暂不治疗，随诊

C. 射频消融术

D. 口服美托洛尔

E. 口服胺碘酮

【答案解析】
108.（单选题）男，50岁。乏力、口干、多饮、多尿4个月。BP 140/94mmHg，身高168cm，体重88kg。运动和饮食控制并口服二甲双胍，空腹血糖6.6mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L。首选的治疗药物（）

A. 噻唑烷二酮

B. 磺脲类降糖药

C. 餐时胰岛素

D. α-葡萄糖苷酶抑制剂

E. 基础胰岛素

【答案解析】
109.（单选题）（109～110题共用题干）男，35岁。2小时前从3米高处跌下去，右腰部撞击到硬物上，当即感到腰部剧烈疼痛，随后出现肉眼血尿，查体：P 120/分，BP 80/50mmHg，右腰部淤血，触痛明显，血Hb 86g/L。B超显示右肾影增大。右肾损伤的病理类型是（）

A. 肾盂裂伤

B. 肾裂伤

C. 肾挫伤

D. 肾蒂损伤

E. 肾包膜下血肿

【答案解析】
110.（单选题）（109～110题共用题干）男，35岁。2小时前从3米高处跌下去，右腰部撞击到硬物上，当即感到腰部剧烈疼痛，随后出现肉眼血尿，查体：P 120/分，BP 80/50mmHg，右腰部淤血，触痛明显，血Hb 86g/L。B超显示右肾影增大。正确处理方法是（）

A. 输液、输血稳定血压

B. 继续观察血压、脉搏

C. 卧床休息

D. 抗炎治疗

E. 抗休克治疗+手术探查

【答案解析】
111.（单选题）（111～112题共用题干）男，66岁。腰痛、消瘦半年、双下肢水肿3个月。既往有高血压病史5年。查体：BP 120/80mmHg。贫血貌，双下肢中度凹陷性水肿。尿常规：RBC 0～2/HP，尿蛋白（++++），尿蛋白定量3.6g/d，血Hb 78g/L，Scr 88μmol/L，TP 86g/L，ALB 28g/L。B超提示双侧肾大小形态正常。该患者目前最可能的诊断是（）

A. 肾病综合征

B. 急进性肾小球肾炎

C. 急性肾小球肾炎

D. 慢性肾小球肾炎

E. 无症状性蛋白尿

【答案解析】
112.（单选题）（111～112题共用题干）男，66岁。腰痛、消瘦半年、双下肢水肿3个月。既往有高血压病史5年。查体：BP 120/80mmHg。贫血貌，双下肢中度凹陷性水肿。尿常规：RBC 0～2/HP，尿蛋白（++++），尿蛋白定量3.6g/d，血Hb 78g/L，Scr 88μmol/L，TP 86g/L，ALB 28g/L。B超提示双侧肾大小形态正常。对明确诊断最有价值的检查是（）

A. 血肿瘤标志物及胸、腹CT

B. 血抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）

C. 血抗核抗体、抗双联DNA抗体及补体

D. 血、尿免疫固定电泳及骨髓穿刺

E. 血乙肝病毒标志物

【答案解析】
113.（单选题）（113～114题共用题干）男，72岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要机制是（）

A. 感染中毒性脑病

B. 组织缺氧

C. 电解质紊乱

D. CO₂潴留

E. 脑出血

【答案解析】
114.（单选题）（113～114题共用题干）男，72岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。患者经吸氧后呼吸困难进一步加重，血气分析示pH 7.10，PaO₂ 65mmHg，PaCO₂ 102mmHg。查体：昏睡，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。此时，应首选的治疗措施是（）

A. 糖皮质激素静脉滴注

B. 机械通气

C. 呼吸兴奋剂静脉滴注

D. 静脉应用广谱抗生素

E. 大剂量呋塞米静脉滴注

【答案解析】
115.（单选题）（115～117题共用题干）女，76岁。跌倒后左髋部疼痛，不能站立行走。既往高血压、肺心病、糖尿病20余年，一般状态差。查体：BP 190/110mmHg，左髋部压痛，左下肢呈短缩及外旋畸形。X线检查示股骨头下骨折，Pauwells角55°，GardenⅢ型。首先应采取的治疗措施是（）

A. 外固定架固定

B. 闭合复位内固定

C. 人工全髋关节置换术

D. 下肢中立位皮牵引

E. 切开复位钢板固定

【答案解析】
116.（单选题）（115～117题共用题干）女，76岁。跌倒后左髋部疼痛，不能站立行走。既往高血压、肺心病、糖尿病20余年，一般状态差。查体：BP 190/110mmHg，左髋部压痛，左下肢呈短缩及外旋畸形。X线检查示股骨头下骨折，Pauwells角55°，GardenⅢ型。如果该患者后期出现股骨头坏死，最主要的原因是（）

A. 股深动脉损伤

B. 旋股内侧动脉损伤

C. 小凹动脉损伤

D. 闭孔动脉损伤

E. 旋股外侧动脉损伤

【答案解析】
117.（单选题）（115～117题共用题干）女，76岁。跌倒后左髋部疼痛，不能站立行走。既往高血压、肺心病、糖尿病20余年，一般状态差。查体：BP 190/110mmHg，左髋部压痛，左下肢呈短缩及外旋畸形。X线检查示股骨头下骨折，Pauwells角55°，GardenⅢ型。如果该患者经治疗后心肺功能良好，血压控制在130/80mmHg，空腹血糖控制在7～8mmol/L，最佳治疗方案是（）

A. 人工髋关节置换术

B. 下肢中立位皮牵引

C. 切开复位髓内钉固定

D. 切开复位钢板固定

E. 切开复位克氏针固定

【答案解析】
118.（单选题）（118～119题共用题干）女，63岁。夜尿增多伴血压升高2年，乏力、纳差1个月。既往间断服用“龙胆泻肝丸”多年。查体：BP 150/95mmHg，双下肢无水肿。实验室检査：Hb 82g/L，Scr 238μmol/L，Glu 5.4mmol/L。尿常规：RBC（-），蛋白（+），糖（+）。放射性核素肾动态显像示左肾GFR 10.2ml/min，右肾GFR 11.5ml/min。该患者的肾功能分期为（）

A. 慢性肾脏病3期

B. 慢性肾脏病4期

C. 慢性肾脏病1期

D. 慢性肾脏病2期

E. 慢性肾脏病5期

【答案解析】
119.（单选题）（118～119题共用题干）女，63岁。夜尿增多伴血压升高2年，乏力、纳差1个月。既往间断服用“龙胆泻肝丸”多年。查体：BP 150/95mmHg，双下肢无水肿。实验室检査：Hb 82g/L，Scr 238μmol/L，Glu 5.4mmol/L。尿常规：RBC（-），蛋白（+），糖（+）。放射性核素肾动态显像示左肾GFR 10.2ml/min，右肾GFR 11.5ml/min。患者肾功能减退最可能的病因是（）

A. 糖尿病肾病

B. 高血压性良性小动脉性肾硬化

C. 慢性肾小球肾炎

D. 慢性间质性肾炎

E. 慢性肾盂肾炎

【答案解析】
120.（单选题）（120～122题共用题干）男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP 100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是（）

A. 静脉注射胺碘酮

B. 静脉注射肾上腺素

C. 静脉推注普罗帕酮

D. 皮下注射阿托品

E. 静脉推注毛花苷丙

【答案解析】
121.（单选题）（120～122题共用题干）男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP 100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧。查体：BP 90/60mmHg。端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音，心率105次/分，律不齐。心电监测提示频发室性期前收缩。该患者喘憋的最可能原因是（）

A. 急性肺部感染

B. 急性左心衰

C. 急性肺栓塞

D. 气胸

E. 支气管哮喘

【答案解析】
122.（单选题）（120～122题共用题干）男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP 100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体：BP 70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是（）

A. 静脉推注胺碘酮

B. 同步直流电复律

C. 非同步直流电复律

D. 静脉推注利多卡因

E. 非同步交流电复律

【答案解析】
123.（单选题）（123～124题共用题干）女，55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年，加重伴低热1周。既往高血压病史10年，血压控制满意。查体：T 38℃，P 110次/分，R 24次/分，BP 160/90mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音，心率110次/分，律齐，P₂﹥A₂，剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。腹膨隆，肝肋下4cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是（）

A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病

B. 心肌病

C. 肺血栓栓塞

D. 慢性肺源性心脏病

E. 风湿性心脏瓣膜病

【答案解析】
124.（单选题）（123～124题共用题干）女，55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年，加重伴低热1周。既往高血压病史10年，血压控制满意。查体：T 38℃，P 110次/分，R 24次/分，BP 160/90mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音，心率110次/分，律齐，P₂﹥A₂，剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。腹膨隆，肝肋下4cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。对明确诊断最有价值的检查是（）

A. 胸部X线片

B. 超声心动图

C. 血气分析

D. 心电图

E. 血D-二聚体

【答案解析】
125.（单选题）（125～126题共用题干）男，46岁。突发剧烈疼痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。既往高血压病史5年。查体：BP 200/110mmHg，双肺呼吸音清，心率100次/分，心律齐，心脏各瓣膜区听诊未闻及杂音，心电图：左室高电压伴V4～V6导联ST段压低0.1mV。最有助于明确诊断的检查是（）

A. 超声心动图

B. CT大动脉血管造影

C. 心肌损伤标志物

D. 胸部X线片

E. 动态心电图

【答案解析】
126.（单选题）（125～126题共用题干）男，46岁。突发剧烈疼痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。既往高血压病史5年。查体：BP 200/110mmHg，双肺呼吸音清，心率100次/分，心律齐，心脏各瓣膜区听诊未闻及杂音，心电图：左室高电压伴V4～V6导联ST段压低0.1mV。该患者最可能的诊断是（）

A. 张力性气胸

B. 不稳定型心绞痛

C. 急性心肌梗死

D. 肺动脉栓塞

E. 主动脉夹层

【答案解析】
127.（单选题）（127～128题共用题干）女，42岁。乏力、面色苍白20年。感冒后出现恶心、呕吐1周，意识模糊1天。查体：BP 90/60mmHg，血钠125mmol/L，血钾4.0mmol/L。眉毛外1/3、阴毛、腋毛脱落。需要重点追问的病史是（）

A. 家族史

B. 毒物接触史

C. 分娩哺乳史

D. 药物治疗史

E. 不洁饮食史

【答案解析】
128.（单选题）（127～128题共用题干）女，42岁。乏力、面色苍白20年。感冒后出现恶心、呕吐1周，意识模糊1天。查体：BP 90/60mmHg，血钠125mmol/L，血钾4.0mmol/L。眉毛外1/3、阴毛、腋毛脱落。有助于明确诊断的实验室检查不包括（）

A. GH、PRL

B. FSH和LH

C. ADH

D. ACTH和皮质醇

E. T3、T4和TSH

【答案解析】
129.（单选题）（129～130题共用题干）女，28岁。脸部变圆伴血压升高6个月，闭经2个月，无高血压家族史。查体：BP 160/100mmHg，向心性肥胖，满月脸，水牛背，腹部见宽大紫纹，双下肢水肿。实验室检査：血钠149mmol/L，血钾3.2mmol/L。该患者最可能的诊断是（）

A. 单纯性肥胖

B. 原发性醛固酮增多症

C. 库欣综合征

D. 妊娠

E. 嗜铬细胞瘤

【答案解析】
130.（单选题）（129～130题共用题干）女，28岁。脸部变圆伴血压升高6个月，闭经2个月，无高血压家族史。查体：BP 160/100mmHg，向心性肥胖，满月脸，水牛背，腹部见宽大紫纹，双下肢水肿。实验室检査：血钠149mmol/L，血钾3.2mmol/L。为明确诊断，该患者首先要做的检查是（）

A. 肾素、醛固酮

B. 泌乳素

C. 尿绒毛膜促性激素

D. 促肾上腺皮质激素、皮质醇

E. 肾上腺素

【答案解析】
131.（单选题）（131～132题共用题干）男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5 tid，格列美脲4mg Qd，空腹血糖7～9mmol/L，餐后血糖未监测。2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明显乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心，无呕吐，未进食。查体：BP 140/90mmHg，体型偏胖，谵妄状态，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖（++++），酮体（+），血钠150mmol/L。该患者的状态首先应考虑为（）

A. 糖尿病酮症酸中毒昏迷

B. 低血糖昏迷

C. 糖尿病高渗高血糖综合征

D. 重症肺炎

E. 脑卒中

【答案解析】
132.（单选题）（131～132题共用题干）男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5 tⅠd，格列美脲4mg Qd，空腹血糖7～9mmol/L，餐后血糖未监测。2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明显乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心，无呕吐，未进食。查体：BP 140/90mmHg，体型偏胖，谵妄状态，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖（++++），酮体（+），血钠150mmol/L。该患者处理的重点是（）

A. 补充碳酸氢钠

B. 恢复原降糖治疗

C. 补充电解质

D. 静脉输注生理盐水

E. 静脉输注葡萄糖

【答案解析】
133.（单选题）（133～134题共用题干）男，35岁。尿频、尿急、尿痛及右侧阴囊肿痛6个月。既往有肺结核病史。查体：右侧附睾尾部肿大、质硬。首先应该考虑的疾病是（）

A. 急性附睾炎

B. 慢性附睾炎

C. 肾结核

D. 膀胱炎

E. 附睾结核

【答案解析】
134.（单选题）（133～134题共用题干）男，35岁。尿频、尿急、尿痛及右侧阴囊肿痛6个月。既往有肺结核病史。查体：右侧附睾尾部肿大、质硬。为了解是否同时存在泌尿系统病变，最有价值的检查是（）

A. 泌尿系统B超

B. MRI

C. 输尿管镜检查

D. 静脉尿路造影

E. 尿常规

【答案解析】
135.（单选题）（135～136题共用题干）男，67岁。刺激性咳嗽3个月，痰中带血2周。吸烟30年，30支/天。胸部X线片见右肺门2.5cm✕3cm团块影。血WBC 6.6✕10⁹/L。该患者初步诊断是（）

A. 肺脓肿

B. 肺结核

C. 肺癌

D. 支气管腺瘤

E. 支气管良性肿瘤

【答案解析】
136.（单选题）（135～136题共用题干）男，67岁。刺激性咳嗽3个月，痰中带血2周。吸烟30年，30支/天。胸部X线片见右肺门2.5cm✕3cm团块影。血WBC 6.6✕10⁹/L。为明确诊断下列检查意义最大的是（）

A. 胸部X线片

B. 胸部CT

C. 痰细胞学检查

D. 血浆D-二聚体

E. 纤维支气管镜

【答案解析】
137.（单选题）胸部X线片示心影呈“烧瓶样”。提示的心脏异常是（）

A. 二尖瓣狭窄

B. 二尖瓣关闭不全

C. 主动脉瓣关闭不全

D. 心包积液

E. 主动脉瓣狭窄

【答案解析】
138.（单选题）胸部X线片示心影呈“梨形”。提示的心脏异常是（）

A. 二尖瓣狭窄

B. 二尖瓣关闭不全

C. 主动脉瓣关闭不全

D. 心包积液

E. 主动脉瓣狭窄

【答案解析】
139.（单选题）右侧阴囊内肿块，质硬，无触痛，有沉重感，透光试验阴性。最可能的疾病是（）

A. 睾丸鞘膜积液

B. 交通性鞘膜积液

C. 精囊结核

D. 附睾结核

E. 睾丸肿瘤

【答案解析】
140.（单选题）右侧阴囊内肿块，表面光滑，有囊性感，卧位肿块缩小或消失，睾丸可触及，透光试验阳性。最可能的疾病是（）

A. 睾丸鞘膜积液

B. 交通性鞘膜积液

C. 精囊结核

D. 附睾结核

E. 睾丸肿瘤

【答案解析】
141.（单选题）高血压伴支气管哮喘患者不宜使用的降压药是（）

A. β受体拮抗剂

B. α受体拮抗剂

C. 利尿剂

D. 钙通道阻滞剂

E. ACEI

【答案解析】
142.（单选题）高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者不宜使用的降压药是（）

A. β受体拮抗剂

B. α受体拮抗剂

C. 利尿剂

D. 钙通道阻滞剂

E. ACEI

【答案解析】
143.（单选题）急性肾小球肾炎首选的治疗是（）

A. 休息和对症处理

B. 单独使用泼尼松

C. 甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗

D. 血浆置换

E. 单独使用环孢素

【答案解析】
144.（单选题）Ⅰ型新月体肾炎伴肺出血首选的治疗是（）

A. 休息和对症处理

B. 单独使用泼尼松

C. 甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗

D. 血浆置换

E. 单独使用环孢素

【答案解析】
145.（单选题）垂体后叶储存的激素是（）

A. ADH

B. PRL

C. TRH

D. PTH

E. MT

【答案解析】
146.（单选题）腺垂体分泌的激素是（）

A. ADH

B. PRL

C. TRH

D. PTH

E. MT

【答案解析】
147.（单选题）桡神经损伤常有的临床表现是（）

A. 五指爪形手畸形

B. 伸腕屈指障碍

C. 伸腕伸指障碍

D. 前臂旋转活动受限

E. Froment征阳性

【答案解析】
148.（单选题）尺神经损伤的临床表现是（）

A. 五指爪形手畸形

B. 伸腕屈指障碍

C. 伸腕伸指障碍

D. 前臂旋转活动受限

E. Froment征阳性

【答案解析】
149.（单选题）男，24岁。急性起病，高热、寒战、咳嗽，咳褐色痰，胸部X线片示右上肺大片实变，最可能的诊断是（）

A. 金黄色葡萄球菌肺炎

B. 肺炎链球菌肺炎

C. 肺炎支原体肺炎

D. 铜绿假单胞菌肺炎

E. 肺炎克雷伯杆菌肺炎

【答案解析】
150.（单选题）男，18岁。缓慢起病，头痛、乏力、肌痛，胸部X线片示双下肺间质性肺炎。最可能的诊断是（）

A. 金黄色葡萄球菌肺炎

B. 肺炎链球菌肺炎

C. 肺炎支原体肺炎

D. 铜绿假单胞菌肺炎

E. 肺炎克雷伯杆菌肺炎

【答案解析】

360考试网 - 在线考试题库专家

TXT地图 XML地图