（单选题）（113～114题共用题干）男，72岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。患者经吸氧后呼吸困难进一步加重，血气分析示pH 7.10，PaO₂ 65mmHg，PaCO₂ 102mmHg。查体：昏睡，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。此时，应首选的治疗措施是（）
A. 糖皮质激素静脉滴注
B. 机械通气
C. 呼吸兴奋剂静脉滴注
D. 静脉应用广谱抗生素
E. 大剂量呋塞米静脉滴注
答案解析
答案：B
解析：
患者老年男性，72岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周（慢性阻塞性肺疾病），近两天出现嗜睡（肺性脑病）。患者经吸氧后呼吸困难进一步加重，血气分析示pH7.10，PaO₂65mmHg，PaCO₂ 102mmHg提示患者因过度通气，氧分压升高，失去低氧刺激，CO₂潴留导致CO₂抑制呼吸的现象，引发呼吸衰歇。根据患者病史、临床表现和实验室检查应首选的治疗措施是机械通气（B对）。糖皮质激素静脉滴注（A错）对需住院治疗的急性加重期患者可有一定疗效，但对于本例不应该作为首选治疗措施。呼吸兴奋剂静脉滴注（C错）会加重呼吸肌的疲劳，并对CO₂潴留改善帮助不大，对预后不利。静脉应用广谱抗生素（D错）主要用于急性加重期的感染预防，对改善呼吸抑制无效，不应作为首选治疗措施。大量呋塞米静脉滴注（E错）对于肺源性心脏病导致的体循环淤血，心力衰歇有效，但对于改善CO₂潴留无效，故不应作为首选治疗措施。
考点：第二篇第十五章呼吸衰竭与呼吸支持技术
