（单选题）（135～136题共用题干）男，67岁。刺激性咳嗽3个月，痰中带血2周。吸烟30年，30支/天。胸部X线片见右肺门2.5cm✕3cm团块影。血WBC 6.6✕10⁹/L。为明确诊断下列检查意义最大的是（）
A. 胸部X线片
B. 胸部CT
C. 痰细胞学检查
D. 血浆D-二聚体
E. 纤维支气管镜
答案解析
答案：E
解析：
患者老年男性（肺癌高发人群），刺激性咳嗽3个月，痰中带血2周。吸烟30年，30支/天（肺癌危险因素）。胸部X线片见右肺门2.5cm✕3cm团块影（肺癌影像学典型表现）。血WBC 6.6✕10⁹/L。根据患者病史、临床表现和相关辅助检查怀疑肺癌可能，为明确诊断下列检查意义最大的是纤维支气管镜（E对）。胸部X线片（A错）、胸部CT（B错）主要用于发现肿瘤，以发现肿瘤压迫支气管的情况。痰细胞学检查（C错）3次以上得当收集痰标本可使中央型肺癌诊断率提高到80%，周围型肺癌诊断率达50%，但是有很多因素可以影响其准确率。血浆D-二聚体（D错）主要用于PTE的排除诊断（P101）。
考点：第二篇第八章原发性支气管肺癌
