（单选题）男，87岁。高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mg Bid，近1周乏力、倦怠、间断黑矇。査体：BP 110/70mmHg，心率50次/分，心律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图示“PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落”。最恰当的处理是（）
A. 植入永久起搏器
B. 停用美托洛尔
C. 将美托洛尔更换为地尔硫卓30mg Tid
D. 将美托洛尔调整为12.5mg Bid
E. 将美托洛尔调整为25mg Qd
答案解析
答案：B
解析：
老年患者，10多年的高血压病史，长期服用钙通道阻滞剂，加用美托洛尔（β受体拮抗剂）后出现乏力、倦怠、间断黒矇（β受体拮抗剂的不良反应），心电图示“PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落”（二度I型房室传导阻滞）。结合上述病史、临床表现和实验室检查，患者的表现最可能为美托洛尔的不良反应。由于所用剂量不高，可直接停用，所以最恰当的处理是停用美托洛尔（B对）。
考点：第三篇第五章高血压
