（单选题）男，42岁。间断水肿2年，乏力2个月。查体：BP 155/100mmHg，心肺腹未见异常，双下凹陷性水肿。实验室检查：尿RBC 20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.9g/d，血Hb 98g/L，Scr 202μmol/L。B超示双肾稍萎缩。最可能的诊断是（）
A. 肾病综合症
B. IgA肾病
C. 高血压肾损害
D. 慢性间质性肾炎
E. 慢性肾小球肾炎
答案解析
答案：E
解析：
患者中年男性，间断水肿2年，乏力2个月，B超示双肾稍萎缩，病程较长，慢性疾病。查体：BP155/100mmHg（120/90mmHg），心肺腹未见异常，双下凹陷性水肿（肾源性水肿多见），实验室检查：尿RBC20～25/HP，为异形红细胞（每高倍视野大于3个有意义），尿蛋白定量1.9g/d（大于150mg/d时称为蛋白尿）, 血Hb98g/L（成年男性Hb﹤120g/L为贫血），Scr202μmol/L（男性53～106μmol/L）提示肾功能衰竭失代偿，综合考虑为慢性肾小球肾炎（E对）。肾病综合症（A错）诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②为诊断所必需（P477）。IgA肾病（B错）好发于青少年，起病前多有感染（P485）。高血压肾损害（C错）多出现肾衰竭（P260）。慢性间质性肾炎（D错）尿常规变化轻微，仅有轻度蛋白尿，少量红、白细胞及管型（P495）。
考点：第五篇第三章肾小球肾炎
