（单选题）提示非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是（）
A. 最近48小时症状反复发作
B. 发作时血压下降
C. 血肌钙蛋白水平增高
D. 发作时间超过30分钟
E. 有静息胸痛发作
答案解析
答案：C
解析：
合理应用急性心肌损伤的生物标志物对ACS（急性冠脉综合征）的正确诊断、危险性分类和预后估计有重要价值，cTn（TnT和TnI）是目前诊断心肌损伤（尤其是AMI和ACS危险分类中）灵敏性和特异性最好的生物化学标志物，血肌钙蛋白阳性相比血肌钙蛋白阴性者预后较差，故血肌钙蛋白水平增高（C对）是提示非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索。最近48小时症状反复发作（A错）是判断非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTEMI）严重程度的指标（Braunwald分级）（P238）。发作时间超过30分钟（D错）为高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的评判标准之一（P238）。有静息胸痛发作（E错）是非ST段抬高型急性冠状动脉综合征区别于稳定性心绞痛的特征之一（P236-P237）。发作时血压下降（B错）多见于急性ST段抬高型急性心肌梗死（P244）。
考点：第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
