（单选题）男，45岁。地震中受挤压10小时后获救，出现酱油色尿。查体：BP 105/60mmHg，左下肢肿胀、压痛。尿隐血（++++），尿沉渣镜检RBC 0～2/HP。Scr 280μmol/L，K⁺ 7.5mmol/L，肌酸激酶3500IU/L（正常值0～200IU/L）。首要的急救治疗是（）
A. 大量补液
B. 利尿
C. 血液透析
D. 抗感染
E. 肿胀患肢切开减压
答案解析
答案：C
解析：
中年男性患者，地震中受挤压10小时后获救（横纹肌溶解常有挤压外伤史），出现酱油色尿（横纹肌溶解常见症状）。查体：BP105/60mmHg，左下肢肿胀、压痛。尿隐血（++++），尿沉渣镜检RBC0～2/HP。Scr280μmol/L（血肌酐正常值88.4〜176μmol/L），K⁺7.5mmol/L（血钾正常值3.5〜5.5mmol/L），肌酸激酶3500IU/L（正常值0～200IU/L），结合患者病史、临床表现及检查该患者明确诊断为横纹肌溶解导致的挤压综合征，首要的急救治疗是血液透析（C对）。对于较重横纹肌溶解，应严格控制水、钠摄入量（A错）。利尿（B错）常用于体内水分大量积蓄。抗感染（D错）是治疗感染性疾病的重要措施。患者目前血容量不足，高钾，不可行患肢切开减压术（E错）。
考点：第四十五章周围血管与淋巴管疾病
