（单选题）（115～117题共用题干）女，76岁。跌倒后左髋部疼痛，不能站立行走。既往高血压、肺心病、糖尿病20余年，一般状态差。查体：BP 190/110mmHg，左髋部压痛，左下肢呈短缩及外旋畸形。X线检查示股骨头下骨折，Pauwells角55°，GardenⅢ型。如果该患者经治疗后心肺功能良好，血压控制在130/80mmHg，空腹血糖控制在7～8mmol/L，最佳治疗方案是（）
A. 人工髋关节置换术
B. 下肢中立位皮牵引
C. 切开复位髓内钉固定
D. 切开复位钢板固定
E. 切开复位克氏针固定
答案解析
答案：A
解析：
题中患者年龄65岁以上，经治疗心肺功能良好，由于股骨头的血液循环已严重破坏，股骨头坏死发生率很高，应采用人工关节置换术（A对）治疗。下肢中立位皮牵引（B错）适用于年龄过大，全身状况差，合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍不能耐受手术者。切开复位内固定术适用于手术复位失败或固定不可靠，或青壮年的陈旧性骨折不愈合者（CDE错）。
考点：第六十一章下肢骨、关节损伤
