（单选题）男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。查体：BP 150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是（）
A. 冠心病
B. 胸腔积液
C. 肺炎
D. 心力衰竭
E. 肺血栓栓塞
答案解析
答案：B
解析：
患者咳嗽、胸闷、气促2周，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失（胸腔积液的症状和体征），患者最可能的诊断是胸腔积液（B对）。冠心病（A错）是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。病变主要累及心脏，不会出现气管移位，肺部呼吸音消失。肺炎（C错）（P42）最常见是细菌性肺炎，可有发热、咳嗽、气促等，但一般不会出现气管移位、叩诊实音。心力衰竭（D错）主要表现为肺循环淤血及心排出量降低或体循环淤血，肺部体征主要表现为肺部湿性啰音。肺血栓栓塞（E错）多有静脉血栓的危险因素，如创伤、手术等。X线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，一般不会出现气管移位。
考点：第二篇第十二章胸膜疾病
