（单选题）（115～117题共用题干）女，76岁。跌倒后左髋部疼痛，不能站立行走。既往高血压、肺心病、糖尿病20余年，一般状态差。查体：BP 190/110mmHg，左髋部压痛，左下肢呈短缩及外旋畸形。X线检查示股骨头下骨折，Pauwells角55°，GardenⅢ型。首先应采取的治疗措施是（）
A. 外固定架固定
B. 闭合复位内固定
C. 人工全髋关节置换术
D. 下肢中立位皮牵引
E. 切开复位钢板固定
答案解析
答案：D
解析：
患者年龄76岁，一般状态差，X线检查示股骨头下骨折，Pauwels角55°，GardenⅢ型，此骨折类型为完全骨折，鉴于其年龄过大并且身体状态差，不宜行切开法复位，应行下肢骨牵引或皮肤牵引（D对）。外固定架固定（A错）对于这种完全骨折无效。闭合复位内固定（B错）需硬膜外麻醉，患者年龄过大，且有高血压、糖尿病史，一般状态差，不宜使用。切开复位钢板固定（E错）一般适用于手术复位失败或固定不可靠，或青壮年的陈旧性骨折不愈合。人工关节置换术（C错）一般适用于一般情况好，65岁以上老年人的股骨颈头下型骨折。
考点：第六十一章下肢骨、关节损伤
