（单选题）男，50岁。进行性呼吸困难1年余。査体：BP 125/80mmHg，P₂﹥A₂，未闻及杂音，双下肢无水肿。胸部X线片示肺动脉段膨隆。CTPA示双肺动脉分支可见多处充盈缺损。最可能的诊断是（）
A. 慢性肺血栓栓塞
B. 结节性多动脉炎
C. 大动脉炎
D. 特发性肺动脉高压
E. 原发性系统性血管炎
答案解析
答案：A
解析：
患者中老年男性，进行性呼吸困难1年余。査体：BP125/80mmHg，P₂﹥A₂（肺动脉高压体征），未闻及杂音，双下肢无水肿。胸部X线片示肺动脉段膨隆（肺栓塞影像学特征）。CTPA示双肺动脉分支可见多处充盈缺损（肺栓塞征象）。结合患者临床表现及相关辅助检查结果，该患者初步诊断为慢性肺血栓栓塞（A对）。结节性多动脉炎（B错）损伤的特点主要表现为纤维素样坏死和多种炎症细胞浸润，正常血管壁结构被完全破坏，同时可见动脉瘤和血栓形成，极少见于肺脏和脾脏（P835）。大动脉炎（C错）的发病年龄多小于40岁（P832）。特发性肺动脉高压（D错）多呈丛状损害（P108）。原发性系统性血管炎（E错）属自身免疫系统紊乱导致的全身血管反应（P830）。
考点：第二篇第十章肺血栓栓塞症
