（单选题）（125～126题共用题干）男，46岁。突发剧烈疼痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。既往高血压病史5年。查体：BP 200/110mmHg，双肺呼吸音清，心率100次/分，心律齐，心脏各瓣膜区听诊未闻及杂音，心电图：左室高电压伴V4～V6导联ST段压低0.1mV。最有助于明确诊断的检查是（）
A. 超声心动图
B. CT大动脉血管造影
C. 心肌损伤标志物
D. 胸部X线片
E. 动态心电图
答案解析
答案：B
解析：
中年男性患者，突发剧烈疼痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解（主动脉夹层常见表现）。既往高血压病史5年（高血压为主动脉夹层的重要易患因素）。查体：BP 200/110mmHg（正常值<120/80mmHg），双肺呼吸音清，心率100次/分（正常值60～100次/分），心律齐，心脏各瓣膜区听诊未闻及杂音，心电图：左室高电压伴V4～V6导联ST段压低0.1mV，结合患者病史、临床表现及检查，诊断考虑为主动脉夹层，最有助于明确诊断的检查是CT大动脉血管造影（B对）。超声心动图（A错）可识别真、假腔或査获主动脉的内膜裂口下垂物，但对局限于升主动脉远端和主动脉弓部的病变因受主气道内空气的影响，超声探测可能漏诊。心肌损伤标志物（C错）是反映心肌缼血的生化指标，用于冠心病、心肌炎、心包炎等的辅助诊断。胸部X线片（D错）、动态心电图（E错）对主动脉夹层无特异性诊断价值（P338）。
考点：第三篇第十二章主动脉和周围血管病
