（单选题）（120～122题共用题干）男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP 100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧。查体：BP 90/60mmHg。端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音，心率105次/分，律不齐。心电监测提示频发室性期前收缩。该患者喘憋的最可能原因是（）
A. 急性肺部感染
B. 急性左心衰
C. 急性肺栓塞
D. 气胸
E. 支气管哮喘
答案解析
答案：B
解析：
患者急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。后心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧。查体:BP90/60mmHg。端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音，心率105次/分，律不齐。结合病史和临床表现及查体可诊断为急性左心衰（B对）。急性肺部感染（A错）多有高热、寒战的表现伴有咳嗽咳痰，并出现脓性痰或血痰，而本病无咳嗽咳痰，有心肌梗死病史（P41）。急性肺栓塞（C错）患者多突发呼吸困难，大汗，低血压，心电图提示提示电轴右偏。气胸（D错）多突然呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽，患侧肺部叩诊为过清音或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，多无循环系统症状（P123）。支气管哮喘（E错）典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，症状可在数分钟内发生，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。
考点：第三篇第二章心力衰竭
